Cardiovasculaire uitkomsten in GRADE (Strategieën voor het verlagen van de bloedglucosespiegel bij diabetes type 2: een vergelijkend onderzoek naar de effectiviteit van liraglutide)

In dit onderzoek werden de cardiovasculaire uitkomsten per behandelingsgroep onderzocht bij deelnemers die willekeurig waren ingedeeld in een groep die insuline glargine, glimepiride, liraglutide of sitagliptine kreeg, als aanvulling op de bij aanvang al gebruikte metformine, in het GRADE-onderzoek (Glycemia Reduction Approaches in Type 2 Diabetes: A Comparative Effectiveness Study):

• in totaal 5047 deelnemers met een gemiddelde ± SD leeftijd van 57,2 ± 10,0 jaar, een duur van type 2-diabetes van 4,0 ± 2,7 jaar en een lage prevalentie van hart- en vaatziekten bij aanvang (myocardinfarct, 5,1%; cerebrovasculair accident, 2,0%) werden gedurende een mediane periode van 5 jaar gevolgd
• vooraf gespecificeerde uitkomsten omvatten analyses van de tijd tot het eerste voorval tussen de groepen van
  • • MACE-3 (composiet van ernstige cardiovasculaire voorvallen: cardiovasculair overlijden, hartinfarct en beroerte),
    • MACE-4 (MACE-3 + instabiele angina pectoris waarvoor ziekenhuisopname of revascularisatie nodig is),
    • MACE-5 (MACE-4 + coronaire revascularisatie),
    • MACE-6 (MACE-5 + ziekenhuisopname wegens hartfalen), en de afzonderlijke componenten
  • MACE-uitkomsten en ziekenhuisopname wegens hartfalen in de met liraglutide behandelde groep werden vergeleken met de andere groepen
• er werden geen significante verschillen gevonden in de cumulatieve incidentie van de eerste MACE-3, MACE-4, MACE-5 of MACE-6, of van de afzonderlijke componenten, per behandelingsgroep, maar de liraglutidegroep had een lager risico op MACE-5, MACE-6 en ziekenhuisopname wegens hartfalen in vergelijking met de andere groepen samen
• De auteurs van de studie concludeerden:
  • een vergelijkend effectiviteitsonderzoek bij een hedendaags cohort van volwassenen met diabetes type 2, grotendeels zonder vastgestelde hart- en vaatziekte, suggereert dat behandeling met liraglutide het risico op cardiovasculaire voorvallen bij patiënten met een relatief laag risico kan verminderen in vergelijking met andere veelgebruikte bloedsuikerverlagende medicijnen

Referentie:

1. Green JB et al. Cardiovasculaire uitkomsten in GRADE (Glycemia Reduction Approaches in Type 2 Diabetes: A Comparative Effectiveness Study). Circulation, 12 februari 2024.