Cardiovasculaire veiligheid van testosteronvervangingstherapie bij mannen

Cardiovasculaire veiligheid van testosteronvervangingstherapie

• RCT (n=5246 mannen in de leeftijd van 45-80 jaar met hypogonadisme & pre-existerend/hoog risico op CVD (hart- en vaatziekten)) (1)
  • gemiddelde (+/-SD) duur van de behandeling was 21,7+/-14,1 maanden, en de gemiddelde follow-up was 33,0+/-12,1 maanden
  • transdermale testosteronvervangingstherapie bleek niet inferieur aan placebo wat betreft incidentie van belangrijke ongewenste cardiale voorvallen (7,0% vs 7,3%; HR 0,96; 95% 0,78 tot 1,17; P<0,001 voor noninferioriteit).

Een eerdere review stelde (2):

• bij mannen begint de testosteronspiegel na de leeftijd van 40 jaar te dalen en deze daling is in verband gebracht met een toename van all-cause mortaliteit en cardiovasculair (CV) risico
• lage testosteronspiegels bij mannen kunnen hun risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte (CAD), metabool syndroom en diabetes type 2 verhogen
• verlaagde testosteronspiegels bij mannen met congestief hartfalen (CHF) worden geassocieerd met een slechte prognose en een verhoogde mortaliteit
• Het is aangetoond dat testosteronvervangingstherapie (TRT) de myocardischemie bij mannen met CAD verbetert, de inspanningscapaciteit bij patiënten met hartinsufficiëntie verbetert en de serumglucosespiegels, HbA1c en insulineresistentie bij mannen met diabetes en prediabetes verbetert.

Referenties :

1. Lincoff AM et al. Cardiovasculaire veiligheid van testosteronvervangingstherapie. NEJM 16 juni 2023
2. Goodale T, Sadhu A, Petak S, Robbins R. Testosteron en het hart. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017 Apr-Jun;13(2):68-72.
3. Fallara G, Pozzi E, Belladelli F, et al. Cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bij mannen - bevindingen uit een meta-analyse van de tijdsgerelateerde risicomaat van exogeen testosteron. J Sex Med. 2022 Aug;19(8):1243-54.