GLP-1 en dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten: mogelijk risico van longaspiratie tijdens algehele anesthesie of diepe sedatie

Van GLP-1 en dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten is bekend dat ze een vertraagde maaglediging veroorzaken, waardoor het risico op achtergebleven maaginhoud ondanks preoperatief vasten kan toenemen (1):

Advies voor professionals in de gezondheidszorg:

• Van glucagon-like peptide-1 (GLP-1) en dubbele glucoseafhankelijke insulinotrope polypeptide (GIP)/GLP-1-receptoragonisten, zoals de dubbele agonist tirzepatide, is bekend dat ze de maaglediging vertragen, wat een erkende bijwerking van deze geneesmiddelen is.
• er rekening mee te houden dat patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken en die een operatie of ingreep met algehele anesthesie of diepe sedatie ondergaan, ondanks preoperatief vasten maaginhoud over kunnen houden
• dat anesthesisten het potentiële risico op aspiratie in overweging moeten nemen bij hun risicobeoordeling van patiënten die voor alle indicaties met GLP-1 of dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten worden behandeld en het aspiratierisico moeten beheren in overeenstemming met de gebruikelijke anesthesiepraktijk
• anesthesisten moeten een geïndividualiseerde beoordeling van het aspiratierisico geven. Houd bij de risicobeoordeling rekening met de volgende punten:
  • dat patiënten die GLP-1 of dubbele GIP/GLP-1 receptoragonisten gebruiken en die onderliggende diabetische gastroparese hebben, evenals andere comorbiditeiten zoals obesitas of gastro-oesofageale refluxziekte, en symptomen van vertraagde maaglediging (zoals misselijkheid, braken en buikpijn) een hoger risico op aspiratie kunnen hebben
  • patiënten moet worden gevraagd of ze GLP-1 of dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten gebruiken. Houd rekening met de mogelijkheid dat patiënten GLP-1 of dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten hebben gekocht voor esthetisch gewichtsverlies en dat zij deze informatie niet snel vrijgeven tenzij er rechtstreeks naar gevraagd wordt. Wees u ervan bewust dat privévoorschriften niet altijd worden opgenomen in de medische aantekeningen of de medicatiegeschiedenis van de patiënt.
• zorgverleners moeten het verhoogde risico op aspiratie zo vroeg mogelijk voor de operatie vaststellen en in het bijzonder tijdens de pre-assessment kliniek voor de operatie
• patiënten eraan herinneren dat zij hun zorgverleners en anesthesisten moeten informeren als zij GLP-1 of dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten gebruiken
• vermoedelijke bijwerkingen van GLP-1 en dubbele GIP/GLP-1-receptoragonisten, aspiratie en andere chirurgische complicaties te melden op een gele kaart

Referentie:

1. MHRA Safety Update volume 18, issue 6: januari 2025: 1