Klinische kenmerken

Meestal zijn de laesies asymptomatisch. Soms kan er sprake zijn van milde pruritus. Meestal worden cutane erupties gezien op de laterale of dorsale oppervlakken van de handen en voeten, maar ze kunnen op elk deel van het lichaam voorkomen (1). Er zijn gevallen bekend van pijnlijke laesies (2).

• Er zijn vier hoofdtypen van klinische presentatie met granuloma annulare (1):
  • 1. Gelokaliseerde vorm
    • vormt ongeveer 75% van alle gevallen van granuloma annulare
    • de laesies bevinden zich in de laterale of dorsale aspecten van de ledematen
    • de laesies beginnen als een ring van kleine, stevige, vleeskleurige of rode papels en naarmate de ziekte vordert neemt de ring van papels langzaam toe van 0,5 tot 5,0 cm in diameter
    • de laesies kunnen geïsoleerd zijn of samengroeien tot een plaque
    • spontane genezing binnen twee jaar bij ongeveer 50% van de patiënten (1)
  • 2. Verspreide of gegeneraliseerde vorm
    • vergelijkbaar met de gelokaliseerde vorm maar meer verspreid met 10 of meer laesies
    • de papels kunnen samensmelten tot ringvormige plaques in de extremiteiten, romp of nek
    • de laesies kunnen tot 3 of 4 jaar of zelfs langer aanhouden (1)
  • 3. Subcutane vorm
    • wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen van 2 tot 5 jaar oud
    • asymptomatische snelgroeiende subcutane knobbeltjes kunnen gezien worden op de ledematen, handen, hoofdhuid, billen, en pretibiale en periorbitale gebieden
    • laesies kunnen solitair of in clusters voorkomen
    • de diagnose wordt gesteld door middel van excisiebiopsie
    • laesies kunnen spontaan verdwijnen of terugkomen na excisie (1)
  • 4. Perforerende vorm
    • is een zeldzame ziekte die meestal voorkomt bij kinderen en jongvolwassenen
    • komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen
    • kan zich lokaal (gevonden op de bovenste ledematen en het bekken) of algemeen (komt vaker voor en op de buik, romp, bovenste en onderste ledematen) presenteren
    • patiënten kunnen asymptomatisch zijn of zich presenteren met pruritus of pijn (1)

Referentie:

• 1 Cyr PR. Diagnose en behandeling van granuloma annulare. Am Fam Physician 2006;74:1729-34
• 2. Whelan JP, Zembovicz A. Case 19-2006 - A 22-Month-Old Boy with the Rapid Growth Subcutaneous Nodules. N Engl J Med. 2006;354(25):2697- 2704.