Gynaecomastie is in de meeste gevallen asymptomatisch, maar af en toe kan er irritatie en schuren aan de borst optreden en minder vaak klagen patiënten over gevoeligheid (1).
De belangrijkste factor waarop men zich moet richten tijdens de klinische evaluatie is het bepalen of gynaecomastie de oorzaak is van het vergrote borstweefsel of de borstmassa (2).
- Bij unilaterale borstvergroting moet een andere diagnose dan gynaecomastie worden overwogen, aangezien gynaecomastie meestal bilateraal is (2,3).
Het is belangrijk om de juiste anamnese en lichamelijk onderzoek bij de patiënt af te nemen om pseudogynaecomastie uit te sluiten (3).
- De voorgeschiedenis moet het volgende omvatten:
- duur en verloop van de symptomen
- geschiedenis van seksuele disfunctie
- aanwezigheid van pijn of gevoeligheid op de borst
- gedetailleerde medicatiegeschiedenis - medicatie, indirecte of omgevingsblootstelling aan oestrogene verbindingen, supplementen, hormonen, drugs of abuse inclusief alcohol en marihuana, vrij verkrijgbare medicatie (inclusief kruidenproducten) etc.
- veranderingen in virilisatie
- Lichamelijk onderzoek omvat:
- borstonderzoek - het is belangrijk om onderscheid te maken tussen
- gynaecomastie en pseudogynaecomastie - de duim en wijsvinger moeten over de buitenste en binnenste borstranden worden gelegd en samengebracht in een knijpende beweging die een duidelijke schijf borstweefsel onder de tepel en het tepelhofweefsel zal creëren. Als de diameter minder dan 2 cm is, wordt dit als normaal beschouwd, terwijl een diameter van meer dan 2 cm overeenkomt met gynaecomastie (1)
- gynaecomastie en borstcarcinoom
- tekenen van hyperthyreoïdie, chronische leverziekte en hypogonadisme, inclusief meting van BMI
- testiculair onderzoek - om te zoeken naar tekenen die wijzen op hypogonadisme (kleine testikels) of testikelkanker (massa's of abnormale consistentie) (1).
- borstonderzoek - het is belangrijk om onderscheid te maken tussen
Referentie:
- (1) Porter K. De basis - huisartsgeneeskunde bij gynaecomastie. Huisartsenmagazine 29 februari 2012.
- (2) Braunstein GD. Klinische praktijk. Gynaecomastie. N Engl J Med. 2007;357(12):1229-37.
- (3) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastie en borstkanker bij mannen. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.
- (4) Association of Breast Surgery Summary Statement (juni 2019). Onderzoek en beheer van gynaecomastie in de eerstelijns- en tweedelijnszorg.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt