Hybride gesloten-lussystemen voor het beheer van bloedglucosespiegels bij type 1-diabetes

Hybride gesloten-lus (HCL) systemen gebruiken een wiskundig algoritme om insuline automatisch toe te dienen als reactie op continu gemeten glucoseniveaus in het interstitiële vocht:

• gebruiken een combinatie van real-time glucosemonitoring van een continue glucosemonitor (CGM) en een controlealgoritme om de insulinetoediening te sturen via continue subcutane insuline-infusie (CSII).

NICE-richtlijnen stellen (1):

• Hybride gesloten-lus (HCL) systemen worden aanbevolen als een optie voor het beheren van de bloedglucosespiegels bij type 1 diabetes voor volwassenen met een HbA_1c van 58 mmol/mol (7,5%) of meer hebben, of invaliderende hypoglykemie hebben, ondanks de best mogelijke behandeling met ten minste 1 van de volgende systemen:
  • continue onderhuidse insuline-infuus (CSII)
  • real-time continue glucosemonitoring
  • intermitterend gescande continue glucosecontrole
• HCL-systemen worden aanbevolen als optie voor het beheer van bloedglucosewaarden bij type 1-diabetes bij kinderen en jongeren
• HCL-systemen worden aanbevolen als optie voor het beheer van bloedglucosewaarden bij type 1 diabetes voor vrouwen, transmannen en niet-binaire personen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden.
• Gebruik HCL-systemen alleen met ondersteuning van een getraind multidisciplinair team dat ervaring heeft met CSII en continue glucosemonitoring bij type 1 diabetes.
• Gebruik HCL-systemen alleen als de persoon of zijn/haar verzorger
  • in staat is om ze te gebruiken, en
  • goedgekeurde face-to-face of digitale gestructureerde educatieprogramma's krijgt aangeboden, of
  • bekwaam is in het doseren en aanpassen van insuline

Opmerkingen:

• de NICE-commissie merkte op "... dat het klinisch-effectiviteitsbewijs aantoont dat HCL-systemen waarschijnlijk de bloedglucosecontrole bij type 1-diabetes verbeteren. Dit effect lijkt groter te zijn voor mensen met een hoger HbA_1c niveaus, hoewel de omvang van het werkelijke effect onzeker is. De commissie merkte op dat HCL-systemen ook effectief zijn voor mensen met een lager HbA_1c niveaus van ongeveer 58 mmol/mol (7,5%)...".

Referentie:

1. NICE (december 2023). Hybride gesloten-lussystemen voor het beheer van bloedglucosespiegels bij type 1-diabetes.