NHS Type 2 Diabetes Pad naar Remissie (T2DR) programma

• Er werd een nationale prospectieve evaluatie van de uitvoering van het T2DR-programma (Type 2 Diabetes Path to Remission) van de NHS uitgevoerd:
  • Het T2DR-cohort is gedefinieerd als:
    • mensen in Engeland in de leeftijd van 18-65 jaar en gediagnosticeerd met type 2 diabetes in de afgelopen 6 jaar
    • primaire uitkomst was remissie van type 2 diabetes na 1 jaar, gedefinieerd als twee HbA1c-metingen van minder dan 48 mmol/mol met een tussenpoos van ten minste 3 maanden zonder voorschrift van glucoseverlagende medicatie vanaf 3 maanden voor de eerste HbA1c-meting, en de tweede HbA1c-meting die 11-15 maanden na de startdatum van het programma werd geregistreerd
    • het programma werd geleverd door 10 Integrated Care Boards volgens de nationale specificatie van TDR, herintroductie van voeding en gewichtsbehoud, met minimaal 20 sessies (acht tijdens de totale dieetvervanging (TDR), vier tijdens de herintroductie van voeding en acht in de fase van gewichtsbehoud) en een totale programmaduur van 12 maanden:
      • De TDR-fase duurde 12 weken met een totale dagelijkse calorie-inname van ongeveer 800-900 kcal, bestaande uit nutritioneel samengestelde producten zoals soepen, shakes en repen, naast wekelijkse coachingsessies gedurende de eerste 4 weken en tweewekelijkse sessies gedurende de daaropvolgende 8 weken.
      • gevolgd door een periode van voedselherintroductie gedurende 4-6 weken, met ten minste vier coachingsessies, gericht op de overgang van TDR naar een gezond, evenwichtig dieet en het stellen van geïndividualiseerde doelen voor energie-inname en gewicht
      • de laatste fase van het programma, getiteld gewichtsbehoud, ondersteunde het bereiken van deze doelen naast maandelijkse coachingsessies gericht op gedragsverandering en aanmoediging van lichaamsbeweging
    • uitkomsten werden op twee manieren beoordeeld: voor alle deelnemers die vóór januari 2022 met TDR begonnen aan het 12-maandenprogramma en voor wie geen gegevens ontbraken; en voor alle deelnemers die vóór januari 2022 met TDR begonnen aan het 12-maandenprogramma en het programma hadden voltooid (d.w.z. een geldig gewicht hadden geregistreerd in maand 12) op 31 december 2022 en voor wie geen gegevens ontbraken.
    • studie (n=1710) tonen voor degenen met twee HbA1c-metingen geregistreerd op toepasselijke tijdstippen, 27% van de deelnemers aan het programma en 32% van de subgroep die het programma voltooide, had na 12 maanden remissie van type 2 diabetes, met een gemiddeld gewichtsverlies van respectievelijk 9,4 kg en 10,3 kg.

Referentie:

1. Valabhiji J et al. Early findings from the NHS Type 2 Diabetes Path to Remission Programme: a prospective evaluation of real-world implementation. Lancet Diabetes en Endocrinologie 5 augustus 2024