Prevalentie

Hieronder volgt enige informatie over de epidemiologie van osteoporose:

• er wordt aangenomen dat ongeveer 3 miljoen mensen in het VK lijden aan osteoporose (1)
  • oudere blanke vrouwen worden vaker getroffen
  • er is een significante toename in de prevalentie van osteoporose na de menopauze met 2% van de getroffen vrouwen op 50 jaar die stijgt tot meer dan 25% op 80 jaar (2)

Fragiliteitsfracturen zijn de klinisch duidelijke en relevante klinische gevolgen van osteoporose (2).

• osteoporose veroorzaakt jaarlijks 180.000 fracturen,
  • hiervan zijn 70.000 heupfracturen, 25.000 klinische wervelfracturen en 41.000 polsfracturen (2)
  • één op de twee vrouwen en één op de vijf mannen boven de 50 jaar breekt waarschijnlijk een bot als gevolg van een slechte botgezondheid (1)
    • het levenslange risico op een fractuur voor een blanke vrouw van 50 jaar is ongeveer 3X dat van een man van dezelfde leeftijd
• postmenopauzale vrouwen met een eerste fractuur lopen een aanzienlijk groter risico op volgende fracturen, bijv. een vrouw met een wervelfractuur heeft een verhoogd relatief risico (RR) van 4,4 voor een volgende wervelfractuur, 2,3 voor een heupfractuur en 1,4 voor een polsfractuur (3)
• heupfracturen
  • bij vrouwen ouder dan 50 jaar wordt het levenslange risico op een heupfractuur geschat op één op vijf (3)
  • bij mannen neemt het aantal heupfracturen gewoonlijk pas duidelijk toe in het achtste decennium
  • elk jaar krijgen meer dan 35 000 postmenopauzale vrouwen een femurhalsfractuur; 17% overlijdt hieraan
  • de incidentie van femurhalsfracturen neemt toe na de leeftijd van 65 jaar, duidelijker bij vrouwen dan bij mannen, en bij blanken dan bij zwarten
    • er zijn aanwijzingen dat de snelheid van botomzet lager is bij zwarten dan bij blanken (3) - botresorptie en botvorming zijn nauw aan elkaar gekoppeld in de steady state. Als de reconstructie van eerder geresorbeerde holtes op remodelleringslocaties onvolledig is bij osteoporose, is gesuggereerd dat een verlaging van de snelheid van skeletremodellering een manier zou kunnen zijn om de botmassa bij zwarten te behouden (3)
    • een Zuid-Afrikaanse studie (4) suggereert dat de hogere piek botmineraaldichtheid (BMD) in de femurhals bij Zuid-Afrikaanse zwarten dan bij blanken bepaald zou kunnen worden door meer gewicht te dragen bij zwarten en dat de significant lagere BMD in de femurhals bij postmenopauzale blanken dan bij zwarten bepaald wordt door een lagere piek femurhals BMD en een snellere postmenopauzale afname in BMD bij blanken. De hogere incidentie van femurhalsfracturen bij Zuid-Afrikaanse blanken dan bij zwarten wordt waarschijnlijk bepaald door de lagere femurhals BMD en de langere femurhalsaslengte bij blanken (4)
• wervelfracturen
  • de incidentie van wervelfracturen bij vrouwen neemt duidelijk toe vanaf de leeftijd van 50 jaar met een geschat risico van één op drie gedurende het hele leven.

Referentie:

• (1) NHS keuzes. Osteoporose
• (2) NICE (oktober 2008). Alendronaat, etidronaat, risedronaat, raloxifeen en strontium ranelaat voor de primaire preventie van osteoporotische breukfracturen bij postmenopauzale vrouwen.
• (3) Weinstein RS, Bell NH. Verminderde botvorming bij normale zwarte volwassenen. N Engl J Med. 1988 Dec 29;319(26):1698-701.
• (4) Daniels ED et al. Differences in mineral homeostasis, volumetric bone mass and femoral neck axis length in black and white South African women. Osteoporos Int. 1997;7(2):105-12.