Klinische kenmerken

Proliferatieve ziekte:

• neovascularisatie:
  • vanuit de veneuze kant van de circulatie op de optische schijf en het oppervlak van de retina grenzend aan de temporale vaten
  • de fragiele nieuwe vaatjes lekken serum en proteïne
    
    
• glasvochtbloeding met plotseling gezichtsverlies:
  • geassocieerd met proliferatie van de nieuwe vaten op het posterieure oppervlak van het glasvocht

Gevorderde ziekte:

• Gevorderd stadium, proliferatieve diabetische retinopathie, wordt gekenmerkt door (1):
  • neovascularisatie op het binnenoppervlak van het netvlies
    • nieuwe bloedvaten bij de optische schijf en
    • nieuwe bloedvaten elders in het netvlies
      • vatbaar voor bloedingen, resulterend in glasvochtbloeding
      • nieuwe vaten kunnen fibrose en contractie ondergaan
    • kan leiden tot de vorming van epiretinaal membraan,
    • vitreoretinale tractiebanden,
    • netvliesscheuren en
    • tractie of rhegmatogene netvliesloslating
• netvliesloslating:
  • rond de nieuwe vaten kunnen zich fibrovasculaire banden vormen die aan het netvlies trekken wanneer het glasvocht samentrekt
• neovasculair glaucoom:
  • ontstaat door neovascularisatie van de iris - rubeosis iridis - en obstructie van de drainagehoek
  • ontstaat door nieuwe vaatjes die groeien op de iris en de structuren van de voorste kamerhoek.

Opmerkingen (1)

• hoog-risico proliferatieve diabetische retinopathie
  • nieuwe vaten gaan gepaard met glasvochtbloeding, of
  • nieuwe vaten bij de optische schijf beslaan meer dan of gelijk aan ongeveer 1/4 tot 1/3 schijfoppervlak, zelfs als er geen glasvochtbloeding is.

Referentie:

1. American Academy of Ophthalmology Retina Panel (2003). Diabetische retinopathie, Preferred Practice Pattern®-richtlijn.