Behandeling van vroegtijdige puberteit

Specialistische beoordeling en behandeling vereist (1,2,3,4).

In een review wordt opgemerkt dat (3):

• hoewel er een kans is op het vinden van pathologie bij meisjes met tekenen van puberteit voor de leeftijd van 8 jaar en bij jongens voor de leeftijd van 9 jaar, de overgrote meerderheid van deze kinderen met tekenen van duidelijke puberteit variaties van normale groei en lichamelijke ontwikkeling hebben en geen laboratoriumonderzoek, botleeftijd röntgenfoto's of interventie nodig hebben
• de meest voorkomende tekenen van vroegtijdige puberteit zijn vroegtijdige adrenarche (vroeg begin van schaamhaar en/of lichaamsgeur), vroegtijdige thelarche (niet-progressieve borstontwikkeling, meestal voor de leeftijd van 2 jaar) en lipomastie, waarbij meisjes een duidelijke borstontwikkeling hebben die, na zorgvuldig palperen, vetweefsel blijkt te zijn.
• aanwijzingen dat de tekenen van seksuele rijping een echte, centrale vroegrijpe puberteit kunnen zijn, zijn onder andere progressieve borstontwikkeling gedurende een observatieperiode van 4 tot 6 maanden of progressieve vergroting van de penis en testikels, vooral als dit gepaard gaat met snelle lineaire groei.

Behandeling hangt af van de oorzaak.

• gonadotrophin releasing hormone (GnRH) (gonadotrophin dependent precocious puberty of GDPP)
  • Sommige meisjes met idiopathisch gonadotrofine vrijgevend hormoon (GnRH) (gonadotrofine-afhankelijke vroegtijdige puberteit of GDPP) (4)
    • kunnen baat hebben bij behandeling met GnRH-analogen om vroegtijdige fusie van epifysen te voorkomen en de lengte op volwassen leeftijd te behouden
      potentiële
    • De voordelen van behandeling met GnRH-analogen zijn echter omstreden en meisjes lopen het risico op overbehandeling.
    • GnRH-therapie kan een rol spelen bij het behouden van de potentiële volwassen lengte bij kinderen met vroegtijdige puberteit van 6 jaar en jonger
      • maar voor oudere kinderen zonder snel voortschrijdende puberteit is er geen bewijs van enig voordeel (4)
        
        
• gonadotrofin releasing hormone (GnRH) (gonadotrophin independent precocious puberty of GIPP)
  
  • behandeling van GIPP vaak complexer
    • afhankelijk van onderliggende oorzaak

Referentie:

• Muir A.Precocious puberty. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M.Precocious puberty: McCune-Albright syndroom en verder.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Kaplowitz P. Evaluatie en verwijzing van kinderen met tekenen van vroege puberteit. Pediatrics 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3732.
• Bradley S et al. Vroegtijdige puberteit. BMJ. 2020 jan 13;368:l6597