Chirurgische behandeling van darmkanker

De behandeling van coloncarcinoom bestaat uit een brede chirurgische resectie van het betrokken deel en de regionale lymfedrainage na preparatie van de darm (1).

• De bloedtoevoer en de verdeling van de regionale lymfeklieren zijn van invloed op de omvang van de colonresectie, maar meestal wordt ten minste 5 cm aan weerszijden van de tumor geresecteerd (1)
• palliatieve resectie van de primaire tumor wordt uitgevoerd (als deze als resectabel wordt beschouwd), zelfs als er verre uitzaaiingen zijn opgetreden, omdat het voorkomen van obstructie of bloeding langdurig verlichting kan bieden (2,3).

Het abdomen wordt onderzocht om de resectabiliteit van de tumor te bepalen en om te zoeken naar multipele primaire carcinomen van het colon, verre metastasen en geassocieerde abdominale aandoeningen. Er wordt op gelet dat de tumor zich niet verder verspreidt door onnodige palpatie. Sommige auteurs hebben zelfs gepleit voor afsluiting van de darm met omsluitende tape aan weerszijden van de laesie om uitgescheiden kankercellen binnen het te resecteren segment te houden.
Het kankerdragende deel wordt gemobiliseerd en verwijderd.

Laparoscopische (inclusief laparoscopisch geassisteerde) resectie wordt aanbevolen als alternatief voor open resectie voor personen met dikkedarmkanker bij wie zowel laparoscopische als open chirurgie geschikt wordt geacht (3).

Referentie:

• (1) Labianca R et al. Primaire darmkanker: ESMO Clinical Practice Guidelines voor diagnose, adjuvante behandeling en follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2012. NCCN klinische praktijkrichtlijnen voor oncologie. Darmkanker
• (3) Nationaal Instituut voor Gezondheid en Klinische Uitmunting (NICE) 2014. Dikkedarmkanker: de diagnose en het beheer van dikkedarmkanker