Ongeveer 50% - 80% van de patiënten met de ziekte van Crohn heeft in een bepaald stadium van de ziekte een chirurgische ingreep nodig (1).
De meerderheid van de patiënten wordt geopereerd vanwege:
- vernauwingen die obstructieve symptomen veroorzaken
- onvoldoende respons op medische therapie,
- complicaties zoals fistels en perianale aandoeningen (1)
Chirurgische interventie is beperkt bij de ziekte van Crohn omdat:
- het hele spijsverteringskanaal van mond tot anus kan zijn aangetast
- de ziekte vaak op meer dan één plaats actief is.
Bijgevolg is er een hoge incidentie van postoperatieve complicaties na chirurgie en is er een concept van minimale chirurgische interventie bereikt.
Laparoscopische resectie wordt steeds meer de voorkeursmethode (vooral voor ileocaecale resectie) vanwege de kortere ziekenhuisopname en lagere postoperatieve morbiditeit (1).
NICE heeft verklaard dat chirurgie bij de ziekte van Crohn geïndiceerd kan zijn als de ziekte beperkt is tot het distale ileum. Ook ballondilatatie kan geïndiceerd zijn (2)
- Ziekte van Crohn beperkt tot het distale ileum
- chirurgie als alternatief voor medische behandeling
- overweeg chirurgie als alternatief voor medische behandeling in een vroeg stadium van de ziekte bij mensen bij wie de ziekte beperkt is tot het distale ileum, rekening houdend met het volgende:
- voordelen en risico's van medische behandeling en chirurgie
- risico van herhaling na chirurgie
- individuele voorkeuren en persoonlijke of culturele overwegingen
- overweeg chirurgie als alternatief voor medische behandeling in een vroeg stadium van de ziekte bij mensen bij wie de ziekte beperkt is tot het distale ileum, rekening houdend met het volgende:
- Chirurgie in een vroeg stadium van de ziekte
- overweeg een operatie vroeg in het ziektebeloop of vóór of vroeg in de puberteit voor kinderen en jongeren bij wie de ziekte beperkt is tot het distale ileum en die
- groeistoornis ondanks optimale medische behandeling en/of
- refractaire ziekte
- overweeg een operatie vroeg in het ziektebeloop of vóór of vroeg in de puberteit voor kinderen en jongeren bij wie de ziekte beperkt is tot het distale ileum en die
- chirurgie als alternatief voor medische behandeling
- ballondilatatie
- overweeg ballondilatatie met name bij mensen met een enkele strictuur die kort, recht en toegankelijk is via colonoscopie.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt