Beheer

Veel gevallen van buikkoliek kunnen veilig thuis worden behandeld.

De eerstelijnsbehandeling is een NSAID (1).

• Een meta-analyse concludeerde dat:
  • NSAID's moeten worden beschouwd als de behandeling van eerste keuze, omdat ze de pijn onder controle houden en het aantal ernstige complicaties, voornamelijk acute cholecystitis, geelzucht, cholangitis en acute pancreatitis, aanzienlijk verminderen (1)
• IM-toediening van het NSAID diclofenac blijkt een effectieve initiële behandeling te zijn bij patiënten met buikkolieken (2)

Opioïde analgesie:

• er is enig onderzoeksbewijs dat suggereert dat opioïde analgesie veilig en effectief is bij de behandeling van patiënten met acute buikpijn (3)
• Merk echter op dat het gebruik van opioïden bij patiënten met acute buikkolieken verder wordt bemoeilijkt door de resultaten van verschillende onderzoeken die aangeven dat opioïden de druk in de cystebuis verhogen door spasme in de sluitspier van Oddi (4,5).

Ernstige aanvallen leiden meestal tot opname in het ziekenhuis. Als de patiënt geschikt is voor een operatie, is cholecystectomie geïndiceerd. Dit wordt meestal electief gedaan.

Als de patiënt niet geschikt is voor chirurgie, dan kan een behandeling met ursodeoxycholzuur geïndiceerd zijn voor patiënten met radiolucente stenen kleiner dan 1,5 cm in diameter en met een functionerende galblaas die geverifieerd is met behulp van orale cystografie. In ongeveer 30% van de gevallen is de steen na 12 maanden volledig opgelost.

Referentie:

• 1) Colli A et al. Non-steroid anti-inflammatory drugs for biliary colics: a metanalysis. Tijdschrift voor hepatologie 2009; 50 (S1):103
• 2) Akriviadis EA et al. Behandeling van buikkolieken met diclofenac: Een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie Gastroenterology 1997; 113 (1): 225-231.
• 3) LoVecchio T et al. Het gebruik van analgetica bij patiënten met acute buikpijn. J Emerg Med 1997;3: 775-779.
• 4) Vogel KJ. Narcotic induced choledochoduodenal sphincter sphasm reversed by naloxone. Anaesthesia 1986;41:1120-1123.
• 5) Mclean ER et al. Small, Cholangiographic demonstration of relief of narcotic-induced spasm of the sphincter of Oddi. Am Surg 1982;48: 134-136.