Behandeling

De algemene aanpak is vergelijkbaar met die van borstkanker bij vrouwen (1). Therapeutische opties zijn: chirurgie, radio-therapie en systemische therapieën (2).

Voor gelokaliseerde ziekte werd de voorkeur gegeven aan radicale mastectomie als standaardbehandeling. Deze is nu vervangen door minder invasieve procedures zoals gemodificeerde radicale of eenvoudige mastectomie.

• Er kan een okselklierdissectie worden uitgevoerd (hoewel dit gepaard gaat met complicaties zoals lymfoedeem en parasthesie).
• meer recent is schildwachtklierbiopsie de geaccepteerde methode geworden om de status van de okselklier te bevestigen voor invasief MBC (1).

Postoperatieve radiotherapie wordt vaak gegeven bij een omvangrijke tumor, betrokken of nauwe marges, klinisch positieve knopen of inflammatoir carcinoom (3).

Systemische therapie omvat:

• anti-oestrogeen - tamoxifen
• hoewel er geen klinische onderzoeken zijn die het gebruik van tamoxifen bij MBC evalueren, hadden mannen die tamoxifen kregen betere ziektevrije en algehele overlevingskansen
  • het ziektevrije percentage over vijf jaar verbeterde van 28 naar 56%
  • de vijf-jaars algehele overleving verbeterde van 44 naar 61% (1)
• chemotherapie
• verbetert de overleving en voorkomt recidief (voornamelijk bij knooppuntpositieve mannen)
• aromataseremmers - er zijn onvoldoende gegevens om het gebruik bij de behandeling van MBC te ondersteunen (1)

De behandeling van uitgezaaide en terugkerende ziekte is vergelijkbaar met die van borstkanker bij vrouwen (3).

Referentie:

• (1) Johansen Taber KA et al.Male breast cancer: risk factors, diagnosis, and management (Review). Oncol Rep. 2010;24(5):1115-20.
• (2) White J et al. Male breast carcinoma: increased awareness needed. Breast Cancer Res. 2011;13(5):219.
• (3) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynaecomastie en borstkanker bij mannen. BMJ. 2008;336(7646):709-13.