Na een operatie kan spasme in de buikspieren het diafragma omhoog brengen, wat leidt tot tachycardie. Vervolgens treedt er microatelectase op. Daarnaast is er een onvermogen om te hoesten, wat resulteert in vastgehouden secreties, segmentale collaps, borstinfectie en pyrexie. Een ideale analgesie is erop gericht om deze complicaties tot een minimum te beperken.
Postoperatieve pijnbestrijding kent verschillende vormen:
- psychologische geruststelling; angst vóór de operatie correleert direct met het niveau van postoperatieve pijn
- intermitterende intramusculaire opiaatanalgesie; de zwakte hiervan is dat er tussen de 4 uurlijkse injecties nog steeds af en toe pijn wordt gerapporteerd
- continue infusie van opiaten; effectief, maar kan longdisfunctie versnellen door ademhalingsdepressie
- patiëntbediende pijnstillende systemen; kleine vooraf ingestelde doses worden op verzoek toegediend
- gebruik van selectieve opioïden; bepaalde geneesmiddelen produceren minder ademhalingsdepressie dan morfine en kunnen oraal worden toegediend
- extradurale blokkade; patiënten die intraoperatief en gedurende 12 uur postoperatief epidurale analgesie kregen, bijv. bupivacaïne 0,5%, hadden minder pijn dan patiënten die intermitterend IM-morfine kregen toegediend
- intercostale zenuwblokkade; dit verlicht de viscerale pijn niet en er is een risico op pneumothorax
- perfusie van chirurgische wonden met langwerkende middelen zoals bupivacaïne kan de behoefte aan verdovende middelen verminderen
- transcutane elektrische stimulatie (TENS); TENS kan de narcoticabehoefte verminderen, maar niet de ademhalingscomplicaties
Ref: McLatchie, G.R.,(1992). Oxford Handbook of clinical Surgery. OUP.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt