Capsule-endoscopie (CE)

Capsule-endoscopie, ook wel draadloze capsule-endoscopie of videocapsule-endoscopie genoemd, is een gastro-intestinaal onderzoek waarbij een pilcamera beelden maakt van het darmlumen.

• De capsule wordt ingenomen en stuurt beelden door met 2 tot 6 beelden per seconde gedurende 8 tot 12 uur totdat de batterij leeg is. Het genereert beelden van 512 bij 512 pixels met een hoge resolutie die een gedetailleerde inspectie van het maagslijmvlies mogelijk maken. Een getrainde gastro-enteroloog beoordeelt de beelden vervolgens. De levensduur van de batterij kan een beperkende factor zijn tijdens capsule-endoscopieën. 16,5% van de onderzoeken is incompleet omdat de batterij leeg is.
• De introductie van capsule-endoscopie (CE) in 2000 zorgde voor een nieuwe niet-invasieve manier om de voorheen moeilijk bereikbare dunne darm in beeld te brengen.
  • een inslikbare pilcamera maakt beelden (die vervolgens worden omgezet naar een videoformaat op een computer) terwijl de peristaltiek deze beelden door het maagdarmkanaal verspreidt. Het is nu ingeburgerd als eerstelijns onderzoek voor aandoeningen van de dunne darm.
  • In het Verenigd Koninkrijk is het gebruik snel toegenomen: 91% van de gastro-enterologen gebruikte CE in een onderzoek uit 2010 (2).
• CE is gecontra-indiceerd bij patiënten met slikstoornissen en bekende gastro-intestinale obstructie vanwege het risico op aspiratie en retentie van de capsule

Indicaties:

• meest voorkomende indicatie is voor obscure gastro-intestinale bloeding waarvan gedacht wordt dat deze zich in de dunne darm bevindt, nadat endoscopische procedures aan boven- en onderzijde geen bloedingsbron hebben gevonden
  • videocapsule heeft een detectiepercentage van 35% tot 77% van onduidelijke gastro-intestinale bloedingen
• Andere indicaties voor endoscopie van dunne darmcapsules zijn (1):
  • diagnose van de ziekte van Crohn en evaluatie van de activiteit van de ziekte van Crohn,
  • diagnose van coeliakie,
  • en evaluatie van refractaire coeliakie,
  • bewaking van het polyposissyndroom,
  • tumoren van de dunne darm zoals neuro-endocriene tumoren,
  • of carcinoïde tumoren

Contra-indicaties (1):

• personen met dementie zijn meestal slechte kandidaten
• slikstoornissen kunnen problemen veroorzaken bij het innemen van de capsule
• relatieve contra-indicatie bij patiënten met pacemakers, defibrillators of linkerventrikelondersteuningsapparaten vanwege mogelijke interferentie tussen de capsule en de hartapparaten
• zwangere vrouwen mogen geen capsule-endoscopie ondergaan omdat er geen onderzoeken zijn gedaan naar de veiligheid van capsule-endoscopie bij deze patiëntenpopulatie
• het risico op retentie van de capsule is het grootst bij patiënten met bekende of vermoede stricturen, fistels en obstructies
• videocapsule kan ook achterblijven als gevolg van achalasie, oesofageale diverticula, oesofageale stricturen of pylorische stenose
• castroparese kan de mobilisatie van het kapsel vertragen

Capsule retentie wordt gemeld bij maximaal 2% van de procedures en risicofactoren zijn onder andere langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers, eerdere bestraling van het abdomino-pelvicum en de ziekte van Crohn (CD) (3)

Referentie:

1. Robertson K, Singh R.Capsule Endoscopy.StatPearls [Internet].
2. McAlindon ME, Parker CE, Hendy P, Mosea H, Panter S, Dabvison C, Fraser C, Despott EJ, Sidhu R, Sanders DS, et al. Dienstverlening en training voor endoscopie van de dunne darm in het Verenigd Koninkrijk. Frontline Gastroenterol. 2012;2:98-103.
3. Liao Z, Gao R, Xu C, Li ZS. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010;71:280-286.