Chylous ascites treedt meestal op bij massale obstructie van de abdominale lymfedrainage. Het is een melkwitte ascites, rijk aan chylomicronen uit de mesenteriale lymfevaten.
Het is meestal secundair aan kwaadaardige betrokkenheid van de para-aortale lymfeklieren door lymfoom of metastatische testiculaire tumor.
Minder vaak wordt het veroorzaakt door:
- primaire fistel - de fistel moet worden gesloten met niet-absorbeerbare hechtingen
- primaire lymfatische ziekte
- andere secundaire oorzaken:
- obstructie na bestraling
- postoperatief - zeer zelden
De behandeling is chirurgisch. Eventuele primaire fistels moeten worden gesloten met niet-absorbeerbare hechtingen. Als chirurgie niet succesvol is, moet een Leveen peritoneale veneuze shunt worden gebruikt om opgehoopte peritoneale lymfe terug te voeren naar de centrale circulatie.
Referentie
- Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnose, evaluatie en behandeling van ascites, spontane bacteriële peritonitis en hepatorenaal syndroom: 2021 praktijkrichtlijnen door de American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt