Cyclosporiasis (Cyclospora cayetanensis) gastro-enteritis

Gevalsdefinitie:

• Een persoon met diarree en de identificatie van Cyclospora cayetanensis oöcysten in een ontlastingmonster (Meerdere monsters kunnen nodig zijn omdat gevallen mogelijk niet voldoende oöcysten uitscheiden in de ontlasting).

Oorzaak:Cyclospora cayetanensis, een protozoaire parasiet

Reservoir: Mensen

Epidemiologie:

• gevallen worden meestal geassocieerd met reizen naar Midden- of Zuid-Amerika, de Caribische eilanden, de Indische subcontinenten en Zuidoost-Azië
• infectie komt wereldwijd voor, maar de parasiet is niet endemisch in het VK. Sinds 2015 zijn er in het VK grote uitbraken gemeld door reizigers die terugkeerden uit Mexico.

Overdracht:

• directe verspreiding van persoon op persoon is onwaarschijnlijk
• cyclospora cayetanensis wordt overgedragen door het inslikken van infectieuze oöcysten. Oöcysten worden uitgescheiden in de feces van menselijke gastheren in een niet-infectieuze vorm. Ze moeten dan gedurende 7-15 dagen in de omgeving sporuleren (rijpen) om infectieus te worden.
• Inname van gesporuleerde oöcysten uit bronnen zoals drinkwater en vers voedsel veroorzaken infectie.
• uitbraken in verband met geïmporteerde verse bessen, kruiden en slabladeren zijn gedocumenteerd in ontwikkelde landen

Incubatietijd: Meestal 7 dagen (tussen 1-14 dagen)

Klinische presentatie:

• waterige diarree die lang kan aanhouden
• Andere symptomen zijn vaak buikpijn, vermoeidheid, misselijkheid, winderigheid, gewichtsverlies en verlies van eetlust. Braken, hoofdpijn en koorts kunnen ook voorkomen
• sommige gevallen kunnen asymptomatisch zijn

Besmettelijkheid: Directe verspreiding van persoon tot persoon is onwaarschijnlijk

Opmerkingen (1):

• immuungecompromitteerde gevallen kunnen enkele maanden geïnfecteerd blijven, maar behandeling zal de infectie doen verdwijnen
• bij een cluster/uitbraak moet een reisanamnese worden afgenomen en zo niet, een gedetailleerde voedselanamnese (inclusief rauw fruit, salades, kruiden en geïmporteerd voedsel).

Referentie:

• PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid bij de behandeling van gastro-intestinale infecties