Dieet- en leefstijladviezen bij de behandeling van constipatie

• diëten met een hoog vezelgehalte effectief zijn in het verhogen van het gewicht van de ontlasting en de frequentie van de stoelgang
  • de effecten van een vezelrijk dieet (bijv. ongeveer 30 g per dag) kunnen na een paar dagen optreden
  • een vezelrijk dieet moet echter minstens een maand worden uitgeprobeerd voordat het effect wordt vastgesteld
• het is belangrijk om te zorgen voor voldoende vochtinname (bijv. twee liter water per dag) als een patiënt een vezelrijk dieet volgt.
  • Houd er echter rekening mee dat het drinken van deze hoeveelheid vocht voor sommige mensen problematisch is.
• een vezelrijk dieet moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met obstructieve symptomen of fecale impactie, en kan ineffectief zijn bij constipatie met een langzaam verloop (bijv. secundair aan opioïdengebruik) of als constipatie wordt veroorzaakt door een defecatoire stoornis (1)
• Uit observationele studies blijkt dat er een verband is tussen constipatie en verminderde lichaamsbeweging - daarom is het aanmoedigen van lichaamsbeweging vooral een goed gezondheidsadvies voor patiënten met constipatie, waarbij een gebrek aan mobiliteit een rol kan spelen.

Richtlijnen van de British Dietetic Associate (BDA) met betrekking tot de dieetbehandeling van constipatie (2):

Samenvattende aanbevelingen:

• psylliumsupplementen, bepaalde probiotische stammen, magnesiumoxidesupplementen, kiwi's, roggebrood en mineraalrijk water worden aanbevolen om specifieke constipatieresultaten te verbeteren.

Vezelsupplementen: Verklaringen voor goede praktijken

• doses vezelsupplementen van meer dan 10 g/d zijn optimaal voor het verhogen van het aantal mensen met constipatie met klinisch voordeel, het verbeteren van de stoelgang en het verminderen van de ernst van het persen (op bewijs gebaseerde aanbeveling)
• het gebruik van vezelsupplementen gedurende minimaal 4 weken is optimaal voor het verhogen van de frequentie van de ontlasting en het verbeteren van de globale constipatiesymptomen van constipatie (op bewijs gebaseerde aanbeveling)
• bij mensen met constipatie die tolerantieproblemen ervaren met vezels, kan de inname van vezelsupplementen geleidelijk worden verhoogd met wekelijkse stappen om bijwerkingen, zoals een opgeblazen gevoel en winderigheid, te voorkomen (expert opinion aanbeveling)
• wanneer het gebruik van inuline-type fructaansupplementen bij constipatie wordt geadviseerd, moet de mogelijkheid van verhoogde winderigheid worden besproken (op bewijs gebaseerde aanbeveling)
• Vezelsupplementen moeten vergezeld gaan van extra vochtinname waar dat klinisch gepast is (aanbeveling van experts)

Probiotische supplementen: Aanbevelingen voor goede praktijken

• Hoewel sommige soorten en stammen van probiotica, zoals B. lactis en Bacillus coagulans Unique IS2, constipatie kunnen verbeteren, is er in het algemeen een gebrek aan overtuigend bewijs om specifieke probioticastammen aan te bevelen bij constipatie (op bewijs gebaseerde aanbeveling).
  • Daarom kunnen clinici patiënten die probiotica willen proberen, ondersteunen en hen adviseren om een probioticamerk naar keuze gedurende ten minste 4 weken te proberen, volgens de instructies van de fabrikant (aanbeveling van een deskundige).

Magnesiumoxidesupplementen: Goede praktijkverklaringen

• Magnesiumoxidesupplementen in een dosis van 0,5-1,5 g/d gedurende ten minste 4 weken kunnen worden aanbevolen bij constipatie, indien klinisch passend (op bewijs gebaseerde aanbeveling)
  • Magnesiumoxidesupplementen kunnen geleidelijk worden verhoogd met wekelijkse stappen, terwijl de tolerantie wordt gecontroleerd, te beginnen met een dosis van 0,5 g/d (op bewijs gebaseerde aanbeveling)

Kiwi's: Aanbevelingen voor goede praktijken

• consumptie van 2-3 kiwi's per dag gedurende ten minste 4 weken kan worden aanbevolen bij constipatie (op bewijs gebaseerde aanbeveling)
• Kiwi's zonder schil kunnen worden aanbevolen bij constipatie (op bewijs gebaseerde aanbeveling). Hoewel het niet in onderzoeken is beoordeeld, zorgt het aanhouden van de schil voor extra vezels, wat mogelijk gunstig kan zijn, maar mogelijk ook de bijwerkingen kan verhogen (aanbeveling van deskundigen)
• Kiwi's kunnen de voorkeur genieten boven psyllium bij mensen met constipatie die bijwerkingen ervaren zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn en winderigheid (op bewijs gebaseerde aanbeveling)

Roggebrood: Good Practice statement

• het consumeren van 6-8 sneetjes roggebrood per dag gedurende ten minste 3 weken kan worden aanbevolen bij constipatie (op bewijs gebaseerde aanbeveling), maar dit kan voor sommige patiënten niet realistisch of hanteerbaar zijn.

Referentie:

1. MeReC Bulletin (2004); 14(6)21-4.
2. Dimidi E, van der Schoot A, Barrett K, Farmer AD, Lomer MC, Scott SM, Whelan K. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Neurogastroenterol Motil. 2025 okt 13:e70173.