Diplopie (dubbelzien) - verwijscriteria van de eerstelijnsgezondheidszorg

Acuut optredende diplopie

• pijnlijke diplopie
  • onmiddellijke doorverwijzing naar oogarts
    
    
• pijnloze diplopie
  • over het algemeen dringende verwijzing voor beoordeling door specialist (binnen een week) (1)
  • indien geassocieerd met neurologische symptomen die wijzen op een mogelijke TIA/ beroerte - overweeg dan onmiddellijke doorverwijzing (2)
    • als de patiënt aanhoudende symptomen of tekenen heeft wanneer hij wordt gezien, anticoagulant is of meer dan 1 voorval in 24 uur heeft gehad, overweeg dan opname op de spoedeisende hulp (2)
  • indien geassocieerd met neurologische symptomen die wijzen op een hersentumor - dan dringend doorverwijzen (3)

Chronische diplopie (oud strabisme)

• overweeg niet-spoedeisende verwijzing indien lastig (1)

Chronische diplopie zonder eenvoudige refractieve verklaring

• vereist verwijzing voor beoordeling door specialist (2)

Opmerkingen (3):

• snel optredende diplopie in combinatie met symptomen van het CZS die verdenking op een hersentumor wekken, vereisen dringende verwijzing.
  • Dergelijke symptomen kunnen zijn
    • eenzijdige sensorineurale doofheid;
    • progressieve neurologische uitval;
    • recente aanvallen; mentale of cognitieve veranderingen;
    • schedelzenuwverlamming;
    • hoofdpijn met braken, slaperigheid of gerelateerd aan houding
      
      
• aanhoudende diplopie zonder eenvoudige refractieve verklaring moet ook worden doorverwezen
  • vooral als de hoofdpijn recent is begonnen en minstens een maand aanhoudt, zelfs als er geen tekenen van verhoogde intracraniële druk of neurologische uitval zijn.

Referentie:

• Ministerie van Volksgezondheid - Overheid van West-Australië. Verwijzingsrichtlijn diplopie - bekeken op 2/7/2014
• Royal United Hospital Bath NHS Foundation Trust. Verwijzingsformulier voor Fast Track TIA-kliniek - bekeken op 2/7/2014
• GPonline - Behandeling van diplopie (15 april 2011) - geraadpleegd op 2/7/2014