Levenscyclus en besmettingswijzen

• de infectieroute van de draadworm is over het algemeen via opname van een eitje door de mens
• de eitjes bevatten een gedeeltelijk ontwikkeld jong dat zich bij lichaamstemperatuur binnen 6 uur tot infectiviteit kan ontwikkelen, wordt ingeslikt en komt uit in de twaalfvingerige darm
• na opname bewegen de onvolwassen wormen zich langzaam door de dunne darm en zijn volwassen tegen de tijd dat ze aankomen bij de ileocecale junctie
  • de totale tijd van opname tot geslachtsrijpheid bedraagt 15-43 dagen (1)
• de volwassen wormen komen meestal samen in het ileocecale gebied; ze kunnen echter door het hele maagdarmkanaal zwerven
• volwassen wormen hechten zich vast aan het slijmvlies en voeden zich met epitheelcellen en bacteriën
• gravide vrouwtjes beginnen te migreren in het lumen en passeren uit de anus op de perianale huid
  • terwijl de vrouwtjes kruipen, laten ze een spoor van eitjes achter
  • een enkele vrouwelijke worm kan 4.600-16.000 eitjes afzetten
  • vrouwelijke wormen kunnen letterlijk exploderen en massa's eitjes afzetten
  • vrouwelijke wormen sterven na ovipositie
  • mannelijke wormen sterven na copulatie
• eitjes zijn binnen 6 uur infectieus. Onder ideale omstandigheden kunnen de eitjes tot 20 dagen infectieus blijven
• infectie bij de mens vindt plaats via
  • fecaal-orale overdracht door besmette vingers of fomites
  • besmetting via de lucht door eitjes die loskomen van beddengoed en kleding
  • retroinfectie - bij deze vorm van infectie kruipen de larven van de draadworm, die uitkomen in de anus, terug naar het rectum en de darm om te rijpen en te paren
  • herinfectie via een van deze methoden kan resulteren in een extreem zware parasietenbelasting in de gastheer.

Opmerkingen:

• mensen zijn de enige gastheer voor draadwormen - draadworminfectie kan niet worden overgedragen door honden en katten omdat deze dieren vrij zijn van draadworminfectie. De vacht van dieren kan echter eitjes oppikken uit de omgeving en een bron van infectie zijn.
• bronnen van herinfectie zijn kleding, beddengoed, gordijnen, muren en tapijten. Er zijn meldingen van eitjes die gevonden zijn in het stof van schoollokalen en schoolkantines.

Referentie:

1. Page W, Judd JA, Bradbury RS. The Unique Life Cycle of Strongyloides stercoralis and Implications for Public Health Action. Trop Med Infect Dis. 2018 mei 25;3(2)