Bilirubine wordt eerst gevormd in macrofagen van het reticuloendotheliale systeem. Het initiële substraat is voornamelijk hemoglobine, maar elke verbinding die een hemelkern bevat kan een voorloper zijn, bijv. catalase, myoglobine.
De bron van hemoglobine zijn senescente erytrocyten. Ze worden gefagocytoseerd door de macrofaag. Bij een gezonde volwassene komt 7,5 g hemoglobine per dag vrij.
In de macrofaag wordt hemoglobine afgebroken tot:
- globineketens; afgebroken in samenstellende aminozuren voor recycling
- hemogroep
Vervolgens wordt de hemogroep gesplitst door het enzym hemoxygenase om vrij te komen:
- ijzerkationen; opgeslagen in macrofaag en gerecycled naar cytoplasmatische pool
- koolmonoxide; wordt uitgeademd via de longen
- biliverdine
Biliverdine wordt omgezet in bilirubine door het enzym biliverdinereductase. Een gezonde volwassene produceert tot 250 mg bilirubine per dag.
Bilirubine is onoplosbaar in water en moet daarom worden vervoerd door albumine in plasma. Binding met albumine beschermt het ook tegen opname door vetweefsel, waardoor de toxiciteit afneemt. Bilirubine circuleert dan hematogeen voordat het door de lever wordt opgenomen.
Als het niet door de lever wordt opgenomen of als het in overmaat wordt geproduceerd, wordt ongeconjugeerde bilirubine afgezet in extrahepatische weefsels. Dit resulteert in pre-hepatische geelzucht.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt