GGT bij hepatobiliaire aandoeningen

Gamma glutamyl transferase is verhoogd bij een aantal hepatobiliaire aandoeningen (bijna alle vormen van galaandoeningen en cholestase worden geassocieerd met een verhoogde GGT (1)). Deze omvatten:

• obstructieve letsels van de galboom, ongeacht de plaats
• alcoholische leverziekte: niet specifiek voor alcoholmisbruik maar zeer indicatief indien sterk verhoogd ten opzichte van transaminasen of alkalische fosfatase
• infectieziekte: alleen lichte stijging
• van bijzonder belang bij het onderscheiden van leverziekte tijdens groeispurten bij kinderen en tijdens de zwangerschap, aangezien de specificiteit van alkalische fosfatase dan verminderd is (d.w.z. als een patiënt een geïsoleerde verhoogde alkalische fosfatase heeft (hoge ALP met normale serum aminotransferases) suggereert een verhoogde GGT dat de ALP van leveroorsprong is).

Het verhoogde GGT-niveau moet geïnterpreteerd worden in de context van andere leverfunctietesten. Milde leverziekte resulteert meestal in een ratio van alaninetransaminase (ALT) tot aspartaattransaminase (AST) van meer dan 1, en daarom zou een patiënt met een niet-alcoholische vette lever met een AST van 30 en een ALT van 60 een verhoogde GGT hebben.

Meer uitgebreide leverziekte resulteert meestal in een ALT tot AST ratio van minder dan 1, en daarom is een verhoogde GGT met een AST van 70 en een ALT van 30 compatibel met (maar niet diagnostisch voor) alcoholschade.

Bij een patiënt waarvan bekend is dat hij alcohol misbruikt; als de AST en ALT normaal zijn, kan de GGT een indicator zijn van recente alcoholinname.

Merk echter op dat er veel andere niet-hepatobiliaire oorzaken zijn van een verhoogde GGT, en sommige hiervan worden beschreven in de gelinkte GGT pagina hieronder. Referentiewaarden kunnen ook variëren tussen laboratoria.

Referentie:

1. Pulse (2002), 62 (16), 84.