Giardiasis

Dit is een chronische diarree die wordt veroorzaakt door de flagellaatprotozoaire parasiet Giardia spp. Giardia duodenalis (syn. Giardia lamblia; syn. Giardia intestinalis), die zich vasthecht aan de dunne darm, maar deze niet binnendringt (1,2,3).

Deze ziekte gaat gepaard met malabsorptie, vooral van koolhydraten en vetten. De symptomen zijn chronische, aanhoudende of terugkerende diarree met zeer onaangename ontlasting, abdominale zwelling en gewichtsverlies. Kinderen kunnen niet goed gedijen door een gebrek aan vetoplosbare vitamines.

Samenvatting:

Reservoir:

• Maagdarmkanaal van mens en dier

Epidemiologie

• Gevallen kunnen in verband worden gebracht met recente buitenlandse reizen
• Gezinsclusters komen vaak voor

Overdracht:

• Fecaal-orale verspreiding, door direct of indirect contact met de uitwerpselen van besmette mensen of dieren:
  • Verspreiding van persoon tot persoon komt vaak voor, vooral binnen gezinnen/huishoudens.
  • verspreiding via water, waaronder zwemmen in besmet recreatiewater
  • direct contact met besmette dieren
  • overdracht via voedsel
  • seksuele transmissie, vooral onder MSM
  • direct contact met besmette dieren (zeldzaam)
• Uitbraken zijn in verband gebracht met besmette voedselverwerkers, drinkwater en zwembaden

Incubatietijd:

• Meestal 5-16 dagen (mediaan 7-10 dagen); uitersten van 1-28 dagen gemeld

Besmettelijkheid:

• zolang de symptomen aanwezig zijn en tot 2 weken nadat de symptomen zijn gestopt
• Het risico op overdracht op anderen neemt af nadat de symptomen zijn gestopt, maar cysten blijven uitgescheiden worden nadat de symptomen zijn gestopt. Aangezien cysten resistent zijn tegen de normale chloorconcentraties in zwembaden, mogen gevallen gedurende 2 weken nadat de symptomen zijn gestopt niet gaan zwemmen vanwege de mogelijkheid om de zwembadomgeving te besmetten en verdere overdracht te veroorzaken.

Opmerkingen:

• cysten zijn matig resistent tegen desinfectie met chloorniveaus die gewoonlijk worden gebruikt bij drinkwaterbehandeling en zwembaden

Referentie:

1. Center for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: gezondheidsinformatie voor internationale reizen. Sectie 5: travel-associated infections & diseases - giardiasis. Mei 2023 [internetpublicatie].
2. Centers for Disease Control and Prevention. Giardia: over Giardia-infecties. Mei 2024 [internetpublicatie].
3. PHE (2019). Aanbevelingen voor het volksgezondheidsmanagement van gastro-intestinale infecties.