Heller's myotomie is een operatie die wordt gebruikt om achalasie en ernstige achalasie te behandelen. Hierbij wordt de circulaire spier ter hoogte van de oesofagogastrische junctie volledig gesplitst.
De voorbereiding moet bestaan uit het verwijderen van opgehoopte debris met afzuiging via een stijve endoscoop. Er zijn veel benaderingen van de regio gebruikt; laterale posterieure thoracotomie ter hoogte van de zevende rib is een van de populairste. Het borstvlies over de slokdarm wordt lateraal verplaatst. De slokdarm, cardia en bovenste maag worden gemobiliseerd en naar boven getrokken. Blootliggende bloedvaten worden afgebonden en vervolgens verdeeld. In de lengterichting van de slokdarm wordt een incisie tot op het slijmvlies gemaakt over een lengte van ten minste 7 cm proximaal of totdat er geen hypertrofische spier meer wordt aangetroffen. Distaal wordt de incisie een klein stukje verlengd tot aan de maag.
Voorzichtigheid is geboden om perforatie en het doorsnijden van de vagale zenuwen te voorkomen. Postoperatief is een antibiotische bedekking nodig. Een intercostale drain wordt na een dag verwijderd. De patiënt krijgt twee dagen nil via de mond, de volgende drie dagen vocht en daarna halfvaste stoffen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt