Hyoscine-hydrobromide

Gebruikt tegen reisziekte

• hyoscine hydrobromide is een muscarine acetylcholine receptor antagonist
  
  
• hyoscine hydrobromide is gemakkelijk verkrijgbaar in de gemeenschap als een vrij verkrijgbaar geneesmiddel tegen misselijkheid en braken
  • als Joy-rides en Kwells te koop zijn voor het publiek
    
    
• overdosering van deze anticholinerge medicatie kan leiden tot toxiciteit waaronder desoriëntatie, agitatie, visuele en auditieve hallucinaties, tachycardie, ritmestoornissen waaronder QTc verlenging, visuele stoornissen en urineretentie (1)
  
  
• Er is een klein aantal meldingen van ernstige en levensbedreigende anticholinerge bijwerkingen in verband gebracht met hyoscine hydrobromidepleisters, vooral bij gebruik buiten de vergunning (2).
  • De licentie-indicatie van een hyoscine hydrobromide pleister (Scopoderm 1,5mg Patch of Scopoderm TTS Patch) is voor de preventie van bewegings- of reisziekteverschijnselen (bijvoorbeeld misselijkheid, braken en duizeligheid) bij volwassenen en kinderen van 10 jaar of ouder. Elke pleister moet 72 uur worden gebruikt
  • hyoscine hydrobromidepleisters worden op grote schaal buiten de licentie gebruikt. Gebruik buiten de licentie omvat:
    • indicaties anders dan bewegings- of reisziekte
    • gebruik bij kinderen jonger dan 10 jaar
    • het snijden van patches (dit kan de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel negatief beïnvloeden)
    • aanbrengen van meer dan één pleister tegelijk
    • continu gebruik zonder pauze
    • langdurig gebruik
  • hyoscine hydrobromidepleisters worden vaak aanbevolen in klinische richtlijnen voor andere indicaties dan reis- of reisziekte. Deze indicaties (die buiten de licentie vallen) omvatten:
    • de behandeling van hypersecretie of hypersalivatie bij diverse klinische populaties; bijvoorbeeld bij patiënten met complexe meervoudige beperkingen of cerebrale parese, patiënten die worden beademd, patiënten met de ziekte van Parkinson, patiënten die palliatieve zorg nodig hebben en patiënten met door geneesmiddelen veroorzaakte hypersalivatie
    • de behandeling van misselijkheid en braken, bijvoorbeeld bij patiënten na een operatie of bij patiënten met kanker
  • meldingen van ernstige of levensbedreigende anticholinerge bijwerkingen
    • kinderen en ouderen zijn gevoeliger voor anticholinerge toxiciteit als gevolg van hyoscine hydrobromide
    • hyoscine hydrobromide passeert de bloed-hersenbarrière het heeft zowel een centrale als een perifere werking en veroorzaakt een reeks anticholinerge bijwerkingen waaronder:
      • hyperthermie,
      • urineretentie,
      • droge mond,
      • stoornissen van visuele accommodatie (wazig zien),
      • mydriasis,
      • huidirritatie,
      • gegeneraliseerde huiduitslag,
      • slaperigheid,
      • duizeligheid,
      • geheugenstoornis,
      • verstoring van de aandacht,
      • rusteloosheid,
      • desoriëntatie,
      • verwarring,
      • hallucinaties,
      • delirium,
      • toevallen,
      • coma,
      • ademhalingsverlamming
    • Bijwerkingen die optreden na verwijdering van de patch
      • na verwijdering van de patch blijft hyoscine in de huid in de bloedbaan terechtkomen
      • bijwerkingen kunnen daarom tot 24 uur of langer na verwijdering van de patch aanhouden

Referentie:

• Xuereb G, Calleja T, Borg J, Pace D. Onbedoelde overdosering van hyoscine hydrobromide bij een jong kind. BMJ Case Rep. 2020 Feb 11;13(2):e234029. doi: 10.1136/bcr-2019-234029. Gecorrigeerd en opnieuw gepubliceerd in: Drug Ther Bull. 2020 Dec;58(12):189-191. PMID: 32051153; PMCID: PMC7035799.
• Drug Safety Update volume 16, issue 12: juli 2023: 1.