Klinische kenmerken van geperforeerde maagzweer

Een geperforeerd maagzweer wordt gekenmerkt door ernstige, constante, plotseling optredende epigastrische pijn die vaak hoge doses opiaten analgesie vereist voordat de patiënt tot rust komt. Er kan hematomen zijn.

Bij onderzoek:

• de patiënt ziet er ziek uit en ligt ongewoon stil
• met pijn
• tachycardie
• oppervlakkige ademhaling

Inspectie:

• buik is vlak - daalt en stijgt niet met ademhaling

Palpatie:

• zeer zacht, intense waakzaamheid & "plank-achtige" stijfheid

Percussie:

• als er lucht in de buikholte is ontsnapt, kan de dofheid van de lever afwezig zijn

Auscultatie:

• darmgeluiden verdwijnen pas 6 tot 12 uur na het begin van de pijn

Perforatie van een maagzweer resulteert in een chemische peritonitis in plaats van een bacteriële peritonitis in het beginstadium - in tegenstelling tot perforaties van de meer distale darm. In de eerste 24 uur vertoont de patiënt dus geen tekenen van algemene toxiciteit. Na deze periode treedt secundaire bacteriële infectie op en zijn er tekenen van sepsis.

Als een ulcus posterior in de maag perforeert, lekt de maaginhoud in de kleinere zak. Deze aandoening presenteert zich meer sluipend dan andere perforaties van maagzweren.