De diagnose van de oorzaak van een lagere G.I. bloeding op basis van klinische bevindingen is niet nauwkeurig genoeg en daarom zijn speciale onderzoeken bijzonder belangrijk.
De volgende protocollen kunnen nuttig zijn: (1,2)
- nasogastrische buisaspiratie: voor bewijs van een massale bovenste GI-bloeding - een onderste GI-bloeding met hemodynamische instabiliteit kan een aanwijzing zijn voor een bovenste GI-bloedingsbron
- sigmoïdoscopie: 10% van de lagere G.I. bloedingen treedt op binnen het bereik van een sigmoïdoscoop
Als sigmoïdoscopie negatief is:
- colonoscopie:
- deze moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd
- noodvoorbereiding van de darmen door toediening van 500 ml 10% mannitol, 10 mg metoclopramide en veel water; een alternatief is picolax
- observatie moet binnen 2-3 uur mogelijk zijn
Als de colonoscopie negatief is, overweeg dan:
- technetium scintiscan:
- goed in het lokaliseren van een laesie
- verdere behandeling omvat arteriografie en/of chirurgie
- mesenteriale angiografie:
- een gevoelige test als de bloeding hevig is, d.w.z. > 1-2 ml/min
Referentie:
- Oakland K, Chadwick G, East JE, et al. Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology. Gut. 2019 May;68(5):776-89.
- Sengupta N, Feuerstein JD, Jairath V, et al. Management van patiënten met acute lagere gastro-intestinale bloedingen: een bijgewerkte ACG-richtlijn. Am J Gastroenterol. 2023 Feb 1;118(2):208-31.
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt