Laparoscopische vagotomie is een recent gepionierde methode voor de behandeling van maagzweer. Er zijn drie technieken voorgesteld:
- anterior lesser curve seromyotomy en posterior truncal vagotomy:
- er wordt een pneumoperitoneum gecreëerd en 5 canules worden dwars door de buik ingebracht
- het kleine omentum wordt ontleed
- het peritoneum en de rechter crus worden van de slokdarm ontleed met behulp van een diathermiehaak
- de vagus posterior wordt geïdentificeerd en doorgesneden tussen twee clips
- de seromyotomie wordt gemaakt door met de diathermiehaak incisies te maken terwijl een tang de randen terugtrekt
- de seromyotomie wordt met hechtdraad gesloten
- truncal vagotomie posterior en selectieve vagotomie anterior:
- de opstelling is gelijk aan die hierboven beschreven en de truncal vagus posterior wordt op dezelfde manier verdeeld
- de serosa van de kleine bocht van de maag wordt geopend om de afzonderlijke vertakkingen van de vagus onder vergroting te kunnen zien
- De takken naar het antrum van de maag blijven behouden, die naar de cardia niet.
- truncal vagotomie gecombineerd met pneumatische dilatatie van de pylorus:
- zowel anterieure als posterieure vagale zenuwen worden verdeeld
- om problemen met maaglediging te voorkomen, wordt endoscopisch een ballon in de pylorus geplaatst en opgeblazen tot een druk die voldoende is om de schuine en ronde spier gedeeltelijk te scheuren.
Patiënten gaan over het algemeen na vijf dagen weer naar huis en kunnen na tien dagen weer aan het werk.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt