- Levator ani syndroom (ook wel levator spasme, puborectalis syndroom, chronische proctalgie, pyriformis syndroom en bekkenspanningsmyalgie genoemd)
- pijn - vaak beschreven als een doffe, vage pijn of drukkend gevoel hoog in het rectum, vaak erger bij zitten of liggen, die uren tot dagen aanhoudt
- de prevalentie van symptomen die passen bij het levator ani syndroom in de algemene bevolking is 6,6%
- de aandoening komt vaker voor bij vrouwen
- meer dan 50% van de getroffen patiënten is tussen de 30-60 jaar oud, en de prevalentie neemt af na het ouder worden
- etiologie is onbekend
- diagnostische criteria;
- Chronische of terugkerende pijn of pijn in het rectum
- Episoden duren 20 minuten of langer
- Andere oorzaken van rectale pijn zoals ischemie, inflammatoire darmziekte, cryptitis, intramusculair abces, fissuur, aambeien, prostatitis en een solitaire rectale zweer zijn uitgesloten.
- ten minste 12 weken, die niet opeenvolgend hoeven te zijn, in de voorafgaande 12 maanden van:
- klinische evaluatie
- de diagnose van het levator ani-syndroom wordt uitsluitend gesteld op basis van de symptomen en uitsluiting van andere oorzaken van rectale pijn
- als echter bij tractie van achteren op de pubo-rectalis gespannen levator ani-spieren en gevoeligheid of pijn worden waargenomen, is dit suggestief voor het levator ani-syndroom
- De gevoeligheid kan overwegend links zijn en massage van deze spier zal meestal het karakteristieke rectale ongemak veroorzaken.
- klinische evaluatie omvat over het algemeen een sigmoïdoscopie en geschikte beeldvormende onderzoeken zoals echografie of CT van het bekken om alternatieve ziekten uit te sluiten.
- als echter bij tractie van achteren op de pubo-rectalis gespannen levator ani-spieren en gevoeligheid of pijn worden waargenomen, is dit suggestief voor het levator ani-syndroom
- de diagnose van het levator ani-syndroom wordt uitsluitend gesteld op basis van de symptomen en uitsluiting van andere oorzaken van rectale pijn
- behandeling
- Er zijn verschillende behandelingen beschreven om de spanning in de spieren van de levator ani te verminderen:
- digitale massage van de spieren van de levator ani
- Sitz-baden
- spierverslappers zoals diazepam
- elektro galvanische stimulatie
- en biofeedbacktraining
- veel patiënten reageren niet op behandeling - chirurgische behandeling van deze aandoening moet worden vermeden
- Er zijn verschillende behandelingen beschreven om de spanning in de spieren van de levator ani te verminderen:
Referentie:
- Carrington E et al. Proctalgia Syndromes: Update in Diagnosis and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt