Onderzoek

Volgens de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) is endoscopie niet nodig is tenzij de patiënt zich voor het eerst meldt boven de 55 jaar, of als er sprake is van deze waarschuwingssignalen;

• Anemie door ijzertekort
• Chronisch bloedverlies
• Gewichtsverlies
• Progressieve dysfagie
• Aanhoudend braken
• Een epigastrische massa

• Een vermoed maagzweer kan een maligniteit zijn en moet altijd worden onderzocht met een biopsie. Als de laesie wordt geïdentificeerd op een bariummaaltijd, moet er een biopsie worden uitgevoerd. Na behandeling moet opnieuw een endoscopie plaatsvinden om genezing te garanderen. De meeste goedaardige maagzweren komen voor in de kleine bocht van de maag of in het pre-pylorale gebied.
• Een ulcus duodenalis is bijna nooit de plaats van een maligniteit en daarom is het meestal niet nodig om biopten te nemen. In dit geval kan de diagnose worden gesteld op basis van een bariummaaltijd of endoscopie. Een follow-up endoscopie om zeker te zijn van genezing na behandeling als de patiënt asymptomatisch is geworden, is meestal niet nodig.
• Gastrinewaarden zijn nuttig als het Zollinger-Ellison-syndroom wordt vermoed (als H. pylori negatief is, of is uitgeroeid en ulceratie refractair/recurrent is)
• zuur-uitstrijk onderzoeken zijn niet vaak nodig
• H pylori infectiestatus zal normaal gesproken zijn bevestigd tijdens de index-endoscopie voor de diagnose van een maagzweer, via biopsiemonsters die zijn genomen voor een snelle ureasetest of histologie.

Referentie:

1. Gastro-oesofageale refluxziekte en dyspepsie bij volwassenen: onderzoek en beheer. NICE Klinische Richtlijn (sept 2014 - laatst bijgewerkt oktober 2019)