N-BNP-niveaus als leidraad voor de behandeling van hartfalen

In dit onderzoek werd onderzocht of het meten van de amino-terminal brain natiuretic peptide (N-BNP)-concentraties een effectievere behandeling van hartfalen mogelijk maakt in vergelijking met de standaard klinische praktijk.

Gestandaardiseerde scoringsmethoden voor hartfalen maken gebruik van symptomen en tekenen om te beoordelen of de behandeling van een patiënt adequaat is.

N-BNP is een fragment van BNP dat vrijkomt uit de linker ventrikelwand als reactie op toegenomen rek. Er is een verband tussen verslechtering van hartfalen en stijgende N-BNP-concentraties.

Aan dit dubbelblinde onderzoek namen 69 patiënten deel met een linkerventrikel ejectiefractie van <40% en NYHA-hartfalen van klasse II-IV. 33 werden gerandomiseerd voor behandeling op basis van N-BNP-niveaus en 36 werden gerandomiseerd voor behandeling op basis van klinische beoordeling. Artsen die de patiënten beoordeelden wisten niet in welke groep een patiënt was ingedeeld.

Het primaire eindpunt was het totale aantal cardiovasculaire voorvallen:

• cardiovasculair overlijden
• opname voor hart- en vaatziekten
• decompensatie van hartfalen waarvoor geen opname nodig was.

De mediane follow-up was 9,5 maanden.

Referentie:

• 1) Troughton, RW, Frampton, CM. et al. (2000). Behandeling van hartfalen gestuurd door plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP)-concentraties. Lancet, 355, 1126-30.