Het gebruik van portaal-systemische shuntprocedures voor de behandeling van acuut bloedende slokdarmvarices is nu voorbehouden aan de 5-10% patiënten die niet reageren op farmacotherapie of sclerotherapie.
Portaal-systemische shunts hebben een hoge intraoperatieve mortaliteit en een slechte 5-jaars overleving, vooral bij patiënten met aanzienlijke leverdecompensatie. Het meest voorkomende probleem is chronische hepatische encefalopathie.
Er zijn twee soorten portaal-systemische shuntprocedures:
- niet-selectieve procedures:
- het hele portale systeem wordt gedecomprimeerd
- omvatten de end-to-side en de side-to-side porta-caval shunts
- hebben een hoog risico op hepatische encefalopathie
- selectieve procedures:
- decompresseren alleen het oesofagogastrische veneuze netwerk
- hebben een lager risico op encefalopathie
- omvatten de spleno-renale en de links-gastrische -inferior venale cava shunts
Transjugulaire intrahepatische portaal-systemische shunting (TIPSS) is een nieuwe procedure die vooral nuttig is bij de behandeling van acuut bloedende slokdarmvarices als levertransplantatie wordt overwogen.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt