PPI en glykemische controle

Gebruik van PPI's leidt tot verlaging van HbA1c

Type 2 DM (T2DM) wordt veroorzaakt door perifere insulineresistentie en wordt meestal gekenmerkt door hyperplasie van bètacellen en hyperinsulinemie.

Protonpompremmers (PPI's) worden veel gebruikt voor de behandeling van maagzuurgerelateerde ziekten zoals maagzweer en gastro-oesofageale refluxziekte.

• PPI's blokkeren het laatste enzym in het maagzuursecretiesysteem en verminderen daardoor de maagzuursecretie en verhogen de bloedconcentratie van het hormoon gastrine.
• Sommige in-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat gastrine neogenese van be-cellen uit pancreatische exocriene ductcellen induceert en de betacelmassa doet toenemen.
  • studies hebben aangetoond dat behandeling met gastrine de vorming van nieuwe bètacellen kan induceren onder verschillende omstandigheden in diermodellen
• een retrospectieve cohortstudie met een follow-up periode van 5 jaar waarbij 388.098 patiënten betrokken waren, toonde een verlaagd risico op DM aan bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen van het bovenste deel van het lichaam die PPI's gebruikten (1)

Er is een systematische review uitgevoerd (2):

• review van 7 onderzoeken (n=342) voor glykemische controle en 5 onderzoeken (n=244.439) voor het risico op optredende diabetes vond toevoeging aan PPI geassocieerd met een significante afname van HbA1c (-0,36 %; 95%CI, -0,68 tot -0,05), maar verminderde het risico op optredende diabetes niet.

Referentie:

• in HC, Hsiao YT, Lin HL, Uang YS, Cheng HW, Wang Y, Wang LH. The use of proton pump inhibitors decreases the risk of diabetes mellitus in patients with upper gastrointestinal disease: Een populatiegebaseerde retrospectieve cohortstudie. Medicine (Baltimore). 2016 Jul;95(28):e4195.
• Chiung-Hui Peng C et al. Effects of Proton Pump Inhibitors on Glycemic Control and Incident Diabetes: Een systematische review en meta-analyse, Tijdschrift voor Klinische Endocrinologie & Metabolisme2021; dgab353, https://doi.org/10.1210/clinem/dgab353