Proctalgia fugax

Proctalgia fugax

• • klinische kenmerken
    • een hevige, krampachtige pijn in het rectum
    • duurt enkele seconden of minuten tot maximaal een half uur
    • de pijn verdwijnt daarna volledig
    • aanvallen komen zelden voor; bij de helft van de patiënten minder dan vijf keer per jaar
    • treedt meestal ’s nachts op – met tussenpozen van weken tot vele maanden
    • schattingen van de prevalentie variëren van 8 tot 18%
      • slechts 17-20% van de getroffenen meldt de symptomen aan hun arts
      • de prevalentie verschilt tussen mannen en vrouwen
  • pathofysiologie en psychologische factoren
    • het is moeilijk om fysiologische mechanismen te identificeren vanwege de korte duur en het sporadische, onregelmatige karakter van deze aandoening
    • er zijn onderzoeksresultaten die erop wijzen dat spasmen van de gladde spieren de oorzaak van proctalgia fugax kunnen zijn
    • uit psychologisch onderzoek is gebleken dat veel patiënten perfectionistisch, angstig en/of hypochondrisch zijn
  • diagnose
    • alleen op basis van de symptomen
    • Er zijn geen bevindingen bij lichamelijk onderzoek of laboratoriumtests die de diagnose ondersteunen
    • idealiter zou een proctoscopie moeten worden uitgevoerd (2)
  • Behandeling
    • voor de meeste patiënten volstaan geruststelling en uitleg, omdat de pijnaanvallen zo kort duren
    • bij patiënten die last hebben van frequente, ernstige en langdurige aanvallen is aangetoond dat inhalatie van salbutamol de duur ervan verkort (3)

Referentie:

1. Simren M, Palsson OS, Whitehead WE; Update over de Rome IV-criteria voor colorectale aandoeningen: implicaties voor de klinische praktijk. Curr Gastroenterol Rep. april 2017;19(4):15.
2. Richtlijnen voor chronische bekkenpijn; European Association of Urology (2020)
3. Bharucha AE, Trabuco E; Functionele en chronische anorectale en bekkenpijnstoornissen. Gastroenterol Clin North Am. september 2008;37(3):685-96, ix.