Prucalopride

Prucalopride is een selectieve serotonine (5-HT4) receptoragonist die voornamelijk de motiliteit van de dikke darm stimuleert.

• prucalopride is in het Verenigd Koninkrijk op de markt toegelaten voor de "symptomatische behandeling van chronische constipatie bij vrouwen bij wie laxeermiddelen onvoldoende verlichting bieden
• prucalopride wordt oraal toegediend
• in de samenvatting van de productkenmerken (SPC) staat dat de aanbevolen dosis prucalopride 2 mg eenmaal daags is voor volwassen vrouwen (tot 65 jaar) en 1 mg eenmaal daags voor oudere vrouwen (ouder dan 65 jaar). De dosis voor oudere vrouwen kan indien nodig worden verhoogd naar 2 mg eenmaal daags
  • als eenmaal daags prucalopride na 4 weken niet effectief is, moet de patiënt opnieuw worden onderzocht en moet het nut van voortzetting van de behandeling opnieuw worden overwogen
  • de SPC meldt dat de meest voorkomende bijwerkingen die geassocieerd kunnen worden met de behandeling met prucalopride hoofdpijn en gastro-intestinale symptomen (buikpijn, misselijkheid of diarree) zijn
    • de meeste bijwerkingen treden op aan het begin van de behandeling en verdwijnen gewoonlijk binnen enkele dagen na voortzetting van de behandeling

De NICE-richtlijn stelt dat (1)

• prucalopride wordt alleen aanbevolen als optie voor de behandeling van chronische constipatie bij vrouwen bij wie behandeling met ten minste twee laxeermiddelen uit verschillende klassen, in de hoogste aanbevolen doses gedurende ten minste 6 maanden, onvoldoende verlichting heeft gegeven en een invasieve behandeling voor constipatie wordt overwogen
• als behandeling met prucalopride na 4 weken niet effectief is, moet de vrouw opnieuw worden onderzocht en moet het nut van voortzetting van de behandeling opnieuw worden overwogen
• prucalopride mag alleen worden voorgeschreven door een arts met ervaring in de behandeling van chronische constipatie, die de eerdere laxeerbehandelingen van de vrouw zorgvuldig heeft beoordeeld.

Referentie:

• 1) NICE (decmber 2010). Prucalopride voor de behandeling van chronische constipatie bij vrouwen