Prognose

De stadiëring van dikkedarmcarcinoom is de belangrijkste bepalende factor voor de overlevingskansen en wordt normaal gesproken uitgedrukt via de Dukes-classificatie (1)

• de overlevingspercentages zijn in de loop der tijd verbeterd: bijna 60% van de mensen bij wie dikkedarmkanker wordt vastgesteld, overleeft ten minste 5 jaar
• de overleving is gekoppeld aan het stadium van de ziekte bij de presentatie, met een betere overleving naarmate de ziekte eerder wordt ontdekt en behandeld.
• Er zijn echter grote verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte. De overlevingskans van 5 jaar voor gevorderde dikkedarmkanker is minder dan 5%. Zonder behandeling is de geschatte overlevingsperiode na diagnose van uitgezaaide ziekte 6-9 maanden.
  
  
• Bij ongeveer 70% van de patiënten kan een operatie voor genezing worden uitgevoerd:
  • 10% van de laesies zijn niet resectabel tijdens de operatie
  • 20% heeft levermetastasen of andere metastasen op afstand
• operatief sterftecijfer 2-6% (1)

Verspreiding naar lymfeklieren

• in het VK wordt ongeveer 26% van de patiënten bij wie dikkedarmkanker wordt vastgesteld, op het moment van presentatie geclassificeerd als lijdend aan stadium III (Dukes' classificatie C1 of C2 - tumor is uitgezaaid naar lymfeklieren)
• de totale 5-jaarsoverleving van patiënten ligt tussen 25% en 60% (1)
• na een volledige chirurgische resectie (uitgevoerd met curatieve intentie) hebben patiënten met dikkedarmkanker in stadium III 50-60% kans op terugkerende ziekte (1)

Complicaties zoals obstructie of perforatie hebben een negatieve invloed op de overleving. Patiënten moeten worden gevolgd voor terugkerende, metastatische of metachrone laesies. Het occult bloed in de ontlasting moet elke 6-12 maanden worden getest en de colonoscopie moet 1 jaar na de operatie worden uitgevoerd. Chirurgische resectie voor terugkerende laesies moet worden overwogen.

Als dikkedarmkanker eenmaal is uitgezaaid, is de gemiddelde overlevingsduur zonder chemotherapie 3-9 maanden (1). Systemische chemotherapie is zelden curatief bij patiënten met uitgezaaide dikkedarmkanker, behalve soms wanneer de uitgezaaide ziekte beperkt is tot de lever en mogelijk resectabel is na chemotherapie.

Referentie:

1. NICE. Dikkedarmkanker (behandeling bij mensen van 18 jaar en ouder). NG151. 2020, bijgewerkt in december 2021