SeHCAT (tauroselcholisch (75 selenium) zuur) als test voor diagnose van galzuurmalabsorptie

SeHCAT (tauroselcholic (75selenium) acid) is een potentieel klinisch belangrijke test voor het diagnosticeren van galzuur malabsorptie

• SeHCAT
  • is een radiofarmacon dat is goedgekeurd voor gebruik bij het meten van galzuurverlies en het onderzoeken van galzuurmalabsorptie. Het kan ook worden gebruikt voor de beoordeling van de ileale functie, om inflammatoire darmziekten (IBD) en chronische diarree te onderzoeken en om de enterohepatische circulatie te bestuderen.
    
    
  • bestaat uit een capsule met een synthetisch analoog van het natuurlijke geconjugeerde galzuur tauroselcholzuur en 75Selenium (een gamma-emitter)
    • radionuclide traceratoom waarmee SeHCAT gemakkelijk kan worden gedetecteerd in een scan van het hele lichaam met een standaard gammacamera. De technologie wordt gebruikt om de functie van de darm te testen door te meten hoe goed de verbinding uit het lichaam wordt vastgehouden of verloren gaat in de ontlasting. SeHCAT is de enige test die momenteel wordt gebruikt om galzuurmalabsorptie te diagnosticeren.
      
      
  • De SeHCAT-test bestaat uit 2 scans, met een tussenpoos van 1 week, die poliklinisch worden uitgevoerd.
    • Tijdens de eerste afspraak wordt de SeHCAT-capsule oraal toegediend en zodra deze gelokaliseerd is in het lichaam (wat 1-3 uur duurt), wordt het radionucleïde atoom gedetecteerd in een basislijnscan van het hele lichaam met een standaard gammacamera. Dit geeft een initiële telling die wordt gebruikt om een nultijd of 100% waarde te geven.
    • tijdens de tweede afspraak wordt de patiënt gescand om een tweede telling te produceren en wordt de behouden activiteit uitgedrukt als een percentage van de oorspronkelijke waarde. In de algemene praktijk worden retentiewaarden van minder dan 15% beschouwd als abnormaal en indicatief voor malabsorptie van galzuur. Er is echter geen definitieve grens tussen normaal en abnormaal.
      
    • hoewel de modellen die bij de beoordeling zijn gebruikt ervan uitgingen dat er geen verschil in behandeling was op basis van de resultaten van tests met SeHCAT, hebben clinici de resultaten van SeHCAT gebruikt om de ernst van de galzuurmalabsorptie als volgt in te schalen:
      • retentiewaarden van 10-15% (milde galzuurmalabsorptie)
      • retentiewaarden van 5-10% (matige galzuurmalabsorptie)
      • retentiewaarden van 0-5% (ernstige galzuurmalabsorptie).

NICE concludeerde dat (1) er onvoldoende bewijs is om te bepalen of SeHCAT een kosteneffectieve optie is voor het diagnosticeren van galzuur malabsorptie bij mensen met diarree-dominante prikkelbare darm syndroom (IBS-D) en mensen met de ziekte van Crohn zonder ileale resectie.

Referentie:

1. NICE. SeHCAT (tauroselcholic [75 selenium] acid) voor diagnose van galzuurdiarree. Health Tech guidance HTG598. Gepubliceerd in november 2021