De meest effectieve behandeling van een subfrenisch abces is drainage. Dit kan worden gedaan onder echografische controle of via een open operatie.
Percutane drainage is het minst invasief en net zo effectief als chirurgische drainage en is momenteel de standaardbehandeling. CT-geleide drainage met interventieradiologie is zeer effectief en kan de morbiditeit en mortaliteit voorkomen die gepaard gaan met chirurgische drainage. (1)
Transmurale drainage is ontwikkeld met behulp van endoscopisch ultrageluid (EUS-TD). Het is gunstig vanwege de real-time visualisatie van de abcesholte, het gebruik van Doppler om belangrijke vaten te vermijden en het hoge succespercentage. (2)
Als het abces vroeg wordt gediagnosticeerd en geen lucht- of vloeistofspiegel heeft, kan het worden behandeld met breedspectrumantibiotica, zoals gentamicine, benzylpenicilline en metronidazol.
Richtlijnen suggereren 96 uur antibiotische behandeling voor goed gecontroleerde intrabdominale sepsis en 5-7 dagen voor degenen zonder een definitieve broncontroleprocedure (3).
Als de patiënt langer dan 5 dagen symptomatisch blijft, moet conservatieve behandeling worden gestaakt en abcesdrainage worden uitgevoerd.
(Merk op dat gentamicine niveaus regelmatig moeten worden gemeten en doses gentamicine moeten worden verlaagd als er sprake is van nierinsufficiëntie).
Referentie
- Bufalari A, Giustozzi G, Moggi L. Postoperatieve intra-abdominale abcessen: percutane versus chirurgische behandeling. Acta Chir Belg. 1996 Sep-Oct;96(5):197-200.
- Morita S, Kamimura K, Suda T, Oda C, Hoshi T, Kanefuji T, Yagi K, Terai S. Endoscopische echogeleide transmurale drainage voor subfrenisch abces: verslag van twee gevallen en literatuuroverzicht. BMC Gastroenterol. 2018 Apr 27;18(1):55.
- Mazuski JE, Tessier JM, May AK, Sawyer RG, Nadler EP, Rosengart MR, Chang PK, O'Neill PJ, Mollen KP, Huston JM, Diaz JJ, Prince JM. De herziene richtlijnen van de Surgical Infection Society voor de behandeling van intra-abdominale infecties. Surg Infect (Larchmt). 2017 Jan;18(1):1-76
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt