Trauma, inclusief operatieschade, kan de volgende voedingsgevolgen hebben:
- totale energie-uitgaven:
- bij kleine trauma's en zelfs bij vrij grote operaties zoals gastrectomie en colectomie, is het totale energieverbruik niet noodzakelijk verhoogd. De actieve metabolische uitgaven zijn lager omdat de patiënt meestal zittend is en dit compenseert voor een verhoogde metabolische snelheid in rust, meestal van 10-15%.
- bij ernstige trauma's, chirurgie en andere hyperkatabole toestanden is het totale energieverbruik hoger als gevolg van een grote toename van de stofwisseling in rust, bijvoorbeeld 100% bij ernstige brandwonden, en vaak het onvermogen om de voedingsinname te verhogen.
- eiwit: het type operatie bepaalt de hoeveelheid eiwitverlies. Spiermassa die verloren gaat is aanzienlijk groter dan eiwitmassa; de verhouding is 1 gram eiwit op 5 gram spier. Als het katabolisme dus wordt uitgedrukt als stikstofverlies per dag in grammen:
- herniotomie 3g/dag
- blindedarmoperatie 6g/dag
- cholecystectomie 12g/dag
- gebroken dijbeen 15g/dag
- buikvliesontsteking 18g/dag
Fysiologisch zijn de veranderingen in het metabolisme met toenemende ernst van de insult het gevolg van:
- inflammatoire en necrotische cellen die cytokinen vrijgeven, vooral TNF, IL-1 en IL-6
- adrenaline en glucagon die vroege glycogenolyse veroorzaken
- cortisol en glucagon stimuleren gluconeogenese
- groeihormoon, glucagon en noradrenaline verhogen de lipolyse
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt