Patiënten met dyspesie bij wie een OGD aangewezen is

Controleer medicatie op mogelijke oorzaken van dyspepsie (bijvoorbeeld calciumantagonisten, nitraten, theofylline, bisfosfonaten, corticosteroïden en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen [NSAID's]). Bij patiënten die doorverwezen moeten worden, het gebruik van NSAID's opschorten.

Vermoeden van slokdarmkanker

• Bied dringende directe toegang tot endoscopie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal (uit te voeren binnen 2 weken) om te beoordelen op slokdarmkanker n mensen
  • met dysfagie of
  • 55 jaar of ouder met gewichtsverlies en een van de volgende aandoeningen:
    • pijn in de bovenbuik
    • reflux
    • dyspepsie

Vermoeden van maagkanker

• overweeg een verwijzing naar het traject voor vermoedelijke kanker (voor een afspraak binnen 2 weken) voor mensen met een massa in de bovenbuik die lijkt op maagkanker
• een spoedeisende endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal aanbieden (uit te voeren binnen 2 weken) om maagkanker vast te stellen bij mensen
  • met dysfagie of
  • van 55 jaar of ouder met gewichtsverlies en een van de volgende aandoeningen:
    • pijn in de bovenbuik
    • reflux
    • dyspepsie

Richtlijnen voor niet-spoedeisende verwijzing:

Vermoeden van maagkanker/oesofaguskanker:

• overweeg een niet-spoedeisende endoscopie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal met directe toegang om maagkanker/oesofageale kanker vast te stellen bij mensen met hematemesis.
  
  
• overweeg een niet-dringende endoscopie van het bovenste deel van het maag-darmkanaal om maagkanker/oesofageale kanker op te sporen bij mensen van 55 jaar of ouder met:
  • therapieresistente dyspepsie of
    
    
  • pijn in de bovenbuik met een laag hemoglobinegehalte of
    
    
  • verhoogd aantal bloedplaatjes met een van de volgende verschijnselen:
    • misselijkheid
    • braken
    • gewichtsverlies
    • reflux
    • dyspepsie
    • pijn in de bovenbuik, of
      
      
  • misselijkheid of braken met een van de volgende symptomen:
    • gewichtsverlies
    • reflux
    • dyspepsie
    • pijn in de bovenbuik

Referentie:

• NICE (2014). Dyspepsie - behandeling van dyspepsie bij volwassenen in de eerstelijnszorg.
• NICE (juni 2015). Verwijsrichtlijnen voor Vermoeden van Kanker