Yersinia enterocolitica

Infectie met Yersinia enterocolitica leidt tot een aantal klinische syndromen die afhankelijk zijn van de leeftijd van de gastheer. Mogelijke klinische presentaties zijn enterocolitis, acute mesenteriale lymfadenitis of terminale ileitis.

Enterocolitis - dit wordt gekenmerkt door koorts, diarree en ernstige buikpijn. Deze aandoening kan worden verward met een acute appendicitis. Serologische tests die een stijgende titer van Y. enterocolitica antilichamen aantonen, wijzen sterk op acute yersinose, maar dit resultaat is meestal pas beschikbaar na herstel. Deze aandoening is normaal gesproken zelflimiterend. Behandeling met antibiotica (bijv. tetracycline) is controversieel en is gebaseerd op klinisch oordeel.

Dit is een infectie met een Yersinia-soort. Er zijn drie belangrijke menselijke ziekteverwekkers;

• Yersinia pestis, die pest veroorzaakt
• Yersinia pseudotuberculosis, die mesenteriale lymfadenitis veroorzaakt
• Yersinia enterocolitica die enterocolitis veroorzaakt.

Samenvatting: Yersinia pseudotubercolosis en Yersinia entercolitica

Oorzaak:

• Yersinia enterocolitica en Yersinia pseudotuberculosis

Reservoir:

• Asymptomatisch dragerschap in het maagdarmkanaal van wilde en gedomesticeerde dieren en vogels, met name varkens voor Y. enterocolitica

Epidemiologie:

• meestal gezien bij personen jonger dan 15 jaar
• seizoensgebonden variatie - Y. pseudotuberculosis komt vaker voor in de winter en Y. enterocolitica komt vaker voor van juni tot november

Overdracht:

• Fecaal-oraal:
  • consumptie van besmet voedsel of water, met name varkensvlees of varkensvleesproducten. Een breed scala aan voedingsmiddelen is betrokken bij gevallen en uitbraken
• van mens tot mens: vooral in kinderdagverblijven, scholen en gezondheidszorgomgevingen
• direct contact met dieren
• via besmette bloedproducten

Incubatietijd:

• Y. enterocolitica: meestal 3-7 dagen met gemelde extremen van 1-12 dagen
• Y. pseudotuberculosis: range van 2-25 dagen gemeld (mediaan 5-8 dagen)

Gemeenschappelijke klinische kenmerken:

• Y. enterocolitica:
  - waterige diarree, buikpijn, koorts
  - duur: 2 dagen tot 6 weken
  - complicaties: reactieve artritis, erythema nodosum, septikemie
• Y. pseudotuberculosis:
  - mesenteriale adenitis, koorts, buikpijn die vaak lijkt op blindedarmontsteking
  - duur: 1-37 dagen (gemiddeld 18 dagen)
  - complicaties: reactieve artritis, erythema nodosum, acuut nierfalen

besmettelijkheid:

• uitscheiding van het organisme in de ontlasting kan enkele maanden na infectie aanhouden, maar de besmettelijkheid neemt aanzienlijk af na ongeveer de eerste 4 dagen

Referentie:

1. PHE (2019). Aanbevelingen voor de volksgezondheid bij gastro-intestinale infecties