Ziekte van Chagas

De ziekte van Chagas wordt veroorzaakt door Trypanosoma cruzi, die wordt verspreid door Reduviide insecten (1,2,3)

• Amerikaanse Trypanosomiasis of de ziekte van Chagas is een endemische ziekte die vooral voorkomt in Midden- en Zuid-Amerika.
  • Het is een zoönose die wordt veroorzaakt door de flagellerende protozo Trypanosoma cruzi (T. cruzi). In endemische gebieden wordt de ziekte in de eerste plaats overgedragen door vectoren, meestal triatominewantsen van de Reduviidae-familie, subfamilie Triatominae.
  • kan ook oraal, via de ouders, door toevallige blootstelling aan besmet materiaal, door transplantatie van organen en/of weefsels, via bloedtransfusie en verticaal van een besmette moeder op haar pasgeboren kind worden overgedragen
  • De belangrijkste vectoren die betrokken zijn bij de overdracht worden gegroepeerd in drie geslachten (Triatoma, Rhodnius en Panstrongylus) met vijf soorten met een specifieke geografische verspreiding:
    • Triatoma infestans komt vooral voor in het zuiden van Zuid-Amerika; Rhodnius prolixus in het noorden van Zuid-Amerika en Midden-Amerika; Triatoma dimidiata als de vorige en in Mexico; Panstrongylus megistus in de regio van het zuidwesten van de Verenigde Staten tot Midden-Argentinië, Brazilië en Paraguay; en Triatoma brasiliensis in Brazilië en het Amazonebekken.

Na implantatie vormt zich een knobbel - een Chagoma - die littekens kan vormen.

De jaarlijkse incidentie in Brazilië is ongeveer 120.000 gevallen.

De enige twee geneesmiddelen die momenteel beschikbaar zijn voor de behandeling van de ziekte van Chaga zijn benznidazol (BZN) en nifurtimox (NF) (4).

• De behandeling van met de ziekte van Chaga besmette patiënten, vooral kinderen en vrouwen in de reproductieve leeftijd, is van vitaal belang om langetermijngevolgen, zoals hart- en maagdarmstoornissen, te voorkomen.
• benznidazol wordt beschouwd als eerstelijnstherapie omdat het gewoonlijk minder bijwerkingen veroorzaakt en meer bewijs van effectiviteit heeft dan nifurtimox (5)
  • Mensen met de ziekte van Chagas moeten gedurende 60 dagen behandeld worden met benznidazol en regelmatig gecontroleerd worden op bijwerkingen.

Referenties:

1. Galvão C, Carcavallo R, Rocha DD, Jurberg J. A checklist of the current valid species of the subfamily Triatominae Jeannel, 1919 (Hemiptera, Reduviidae) and their geographical distribution, with nomenclatural and taxonomic notes: Magnolia Press, 2003.
2. Kirchhoff LV (1993). American trypanosomiasis (ziekte van Chaga) - een tropische ziekte in de Verenigde Staten, NEJM, 329, 639-643.
3. Bestrijding van de ziekte van Chaga: rapport van de WHO-commissie van deskundigen. WHO Tech Rep Ser 1991;811:27-37.
4. Lascano, F, García Bournissen, F, Altcheh, J. Review of pharmacological options for the treatment of Chagas disease. Br J Clin Pharmacol. 2022; 88( 2): 383- 402. doi: 10.1111/bcp.14700.
5. Clark EH, Bern C. Chronische ziekte van Chagas in de VS. JAMA. 2024;331(23):2037-2038.