Zuster Jozefknobbel

Dit is een metastatische tumorafzetting in de navel, de anatomische regio waar het buikvlies het dichtst bij de huid ligt. Het is zeldzaam.

• De term "Sister Mary Joseph's nodule" werd voor het eerst geïntroduceerd door Hamilton Bailey in 1949 als erkenning voor de hoofdzuster van het St. Mary Hospital in Rochester, Minnesota, die de aanwezigheid van een intra-abdominale maligniteit voorspelde door een stevige nodule in de navelstreek te palperen.

Uitzaaiingen in de navel zijn zeldzaam en in de overgrote meerderheid van de gevallen gaat het om intra-abdominale kanker.

• Minder vaak voorkomende oorzaken van een navelknobbel zijn endometriose, hypertrofisch litteken, pyogeen granuloom, mycose, psoriasis inversa, eczeem, de ziekte van Paget en angioom.
  
  
• cutane metastasen van kwaadaardige gezwellen komen voor bij 1% tot 9% van de mensen, zoals vastgesteld bij autopsie
  • die metastasen naar de navel zijn ongewoon en vertegenwoordigen slechts 10% van alle secundaire tumoren die naar de huid zijn uitgezaaid (4)
    
    
• tumoren van het maag-darmkanaal en de vrouwelijke inwendige genitaliën zijn de meest frequent gemelde primaire laesies, terwijl andere maligniteiten zelden worden geassocieerd met een dergelijke vorm van metastase (2,3,4)
  • navelmetastasen vanuit de urineblaas zijn uiterst zeldzaam (5)
    
    
• Zuster Maria Jozef knobbeltjes presenteren zich meestal als een pijnlijke knobbel op de voorste buikwand
  • zijn cutaan bewijs van een navelmetastase van een abdominaal of pelvisch primair neoplasma
  • heeft onregelmatige marges en een harde vezelige consistentie
  • het oppervlak kan ulcereren en necrotisch zijn, met ofwel bloedige, sereuze, purulente of slijmerige afscheiding eruit
  • de grootte van de nodule varieert meestal van 0,5 tot 2 cm, hoewel sommige nodules tot 10 cm groot kunnen worden (4,6)
    • meestal aanwezig als een stevige, zachte, onregelmatige massa met bewijs van sereuze of purulente afscheiding, variërend in grootte van 0,5 cm tot 10 cm (6)

Umbilicale metastase is een van de vele kenmerkende tekenen van een uitgebreide neoplastische ziekte. Het suggereert vergevorderde metastase op afstand en wordt geassocieerd met een slechte prognose; de gemiddelde overleving is ongeveer 10-12 maanden, hoewel er ook lange termijn overleving is gemeld, maar alleen in de aanwezigheid van een solitaire metastatische umbilicusknobbel (7)

Referentie:

1. Bailey H. Demonstrations of physical signs in clinical surgery. 11e ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1949. p. 227.
2. Chaffins ML, Altman DA, Balle MR, et al. Metastatic umbilical carcinoma. Cutis. 1993;52:37-39.
3. Shetty MR. Metastatische tumoren van de navel: Een overzicht 1830-1989. Tijdschrift voor Chirurgische Oncologie. 1990;45:212-15.
4. Gabriele R, Conte M, Egidi F, Borghese M. Umbilical metastases: current viewpoint. World Journal of Surgical Oncology. 2005;3:13.
5. Larentzakis A, Theodorou D, Fili K, Manataki A, Bizimi V, et al. Zuster Maria Jozef nodule: drie case reports. Cases Journal. 2008;1:182
6. Matthew R. Corn, Chad H. Martins. Rare Cutaneous Metastasis of Endometrial Carcinoma: A Sister Mary Joseph Nodule. AIM Clinical Cases.2025;4:e250398.
7. Dubreuil A, Dompmartin A, Barjot P, Louvet S, Leroy D. Umbilical metastasis or Sister Mary Joseph's nodule. Int J Dermatol. 1998;37:70-73.