Opioïden en het risico op vallen bij ouderen

Opioïden verhogen het risico op vallen en dit risico is het grootst bij oudere volwassenen (1,2)

Opioïdengebruik verhoogt het valrisico door (1):

• slaperigheid
• duizeligheid
• cognitieve stoornis
• (orthostatische) hypotensie
  • gebruik van buprenorfine, fentanyl, hydromorfon, morfine en oxycodon is in verband gebracht met orthostatische hypotensie (1)
    • risico op hypotensie verhoogd bij gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen zoals benzodiazepinen
• en hyponatriëmie (veroorzaakt door zwakke opioïden) (1)

In een cohortstudie op bevolkingsniveau van 3,2 miljoen mensen die een opioïdenbehandeling op recept kregen, werd blootstelling aan opioïden in verband gebracht met een verhoogd risico op ernstige valincidenten bij volwassenen van alle leeftijden (2)

• het risico nam significant toe met de leeftijd en binnen de eerste 28 dagen na aanvang van het opioïdengebruik
• de resultaten van dit onderzoek suggereren dat valrisico's in overweging moeten worden genomen bij het voorschrijven van opioïden aan volwassenen, met name in de eerste 4 weken van de behandeling en bij personen met reeds bestaande risicofactoren voor vallen, waaronder een hogere leeftijd
• het risico op vallen was het hoogst bij mensen van 85 jaar of ouder (aangepaste incident rate ratio, 6,35; 95% CI, 6,20-6,51)

Referentie:

1. Virnes RE, Tiihonen M, Karttunen N, van Poelgeest EP, van der Velde N, Hartikainen S. Opioids and Falls Risk in Older Adults: Een verhalend overzicht. Drugs Aging. 2022 Mar;39(3):199-207.
2. Hopkins RE, Bharat C, Buizen L, et al. Age-Related Risk of Serious Fall Events and Opioid Analgetic Use. JAMA Intern Med. Online gepubliceerd op 19 februari 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8154