De ziekte van Binswanger is een zeldzame aandoening waarbij de subcorticale witte stof acuut geïnfarcteerd raakt. Meestal ontstaat deze door hypertensieve of atherosclerotische verdikking van perforerende diepe vaten en haarvaten. Er zijn meestal ook lacunaire of embolische beroertes.
- Het Binswanger type heeft een progressief beloop gekenmerkt door uitgebreide schade aan de witte stof, executieve disfunctie, verstoring van de bloed-hersenbarrière, instabiel lopen en urine-incontinentie.
- Het klinische beeld kan lijken op dat van dementie met meerdere infarcten, behalve dat bij de ziekte van Binswanger een grote beroerte ongebruikelijk is en het onderzoek het volgende laat zien
- karakteristieke brede gang - 'marche a petit pas'
- pseudobulbar verlamming
- corticospinale tekenen
- een van de oorzaken van loopstoornissen en abulia bij ouderen
- Het klinische beeld kan lijken op dat van dementie met meerdere infarcten, behalve dat bij de ziekte van Binswanger een grote beroerte ongebruikelijk is en het onderzoek het volgende laat zien
- chronische hypertensie is de meest voorkomende oorzaak - aanhoudende hypertensie zorgt ervoor dat het bloedvatlumen vernauwt en de buitenwand fibrose ontwikkelt. Verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot hypoxie
- deze verlaging van de zuurstof in het weefsel veroorzaakt een toename van hypoxie-induceerbare factor-1alfa, die de infiltratie van macrofagen uit de systemische circulatie en de activering van endogene microglia triggert
- Deze ontstekingscellen maken proteasen en vrije radicalen vrij.
- veroorzaken verstoring van de bloed-hersenbarrière en afbraak van myeline, wat de karakteristieke pathologie van de ziekte van Binswanger veroorzaakt.
- Deze ontstekingscellen maken proteasen en vrije radicalen vrij.
- deze verlaging van de zuurstof in het weefsel veroorzaakt een toename van hypoxie-induceerbare factor-1alfa, die de infiltratie van macrofagen uit de systemische circulatie en de activering van endogene microglia triggert
Op een CT- of MRI-scan worden periventriculaire gebieden van wittestofverstoring en gliose gezien. Beeldvormingskenmerken:
- Witte stof hyperinteinsiteiten op T2
- Hersenatrofie (mild tot matig)
- Lacunaire infarcten
- Microbloedingen
- Vergrote perivasculaire ruimtes
- Intracraniële atherosclerose
Behandeling:
- bloeddrukcontrole is de belangrijkste therapie die de progressie van de ziekte waarschijnlijk vertraagt
- Bloedplaatjestherapie, statines, dieet en lichaamsbeweging spelen ook een belangrijke rol in de medische behandeling van deze aandoening.
Referentie:
- Huisa NH, Rosenburg GA. Ziekte van Binswanger: Diagnose en behandeling. Expert Rev Neurother. 2014 Oct; 14(10): 1203-1213.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt