Baarmoederperforatie met IUC (IUCD)

Het aantal uterusperforaties bij IUC's kan oplopen tot 2 per 1000 inbrengingen en is ongeveer zes keer zo hoog bij vrouwen die borstvoeding geven (1).

Vermoedelijke baarmoederperforatie

• sommige uterusperforaties worden geïdentificeerd op het moment van inbrengen - er kan echter een vertraging optreden voordat de perforatie wordt geïdentificeerd
  • bij vrouwen bij wie een perforatie wordt vastgesteld op het moment van inbrengen
    • De procedure moet worden gestopt, de IUC moet worden verwijderd en de vitale functies (bloeddruk en hartslag) en het ongemak moeten worden gecontroleerd totdat ze stabiel zijn.
• Mogelijke klinische kenmerken van perforatie zijn:
  • lichte pijn in de onderbuik, 'verloren draadjes', veranderingen in de bloeding (LNG-IUS) en een voorgeschiedenis van pijn op het moment van inbrengen kunnen wijzen op een baarmoederperforatie
  • Draden kunnen in de vagina achterblijven en afbreken bij een verwijderingspoging als een IUC in de baarmoederwand is ingebed of de baarmoederhals heeft geperforeerd.
• als perforatie wordt vermoed
  • is een echoscopie geïndiceerd
    • ook als perforatie wordt vermoed, moet zo snel mogelijk een röntgenfoto van de buik en het bekken worden gemaakt om het implantaat te lokaliseren
    • vrouwen moet worden geadviseerd om in de tussentijd aanvullende anticonceptiemiddelen te gebruiken
    • als perforatie wordt bevestigd
      • een electieve laparoscopische verwijdering regelen (geen medische noodsituatie tenzij darm- of vaatperforatie wordt vermoed). Bied reïnsertie van IUD/IUS aan na minimaal 4 weken na perforatie.

Referentie:

• FSRH-richtlijn (april 2015) Intra-uteriene anticonceptie.