Beheer

Als de patiënt wordt gezien voordat zich een abces heeft gevormd, kan antibiotica bijvoorbeeld een operatie voorkomen:

• flucloxacilline 500mg viermaal daags of
• erytromycine 500 mg viermaal daags.

Gonokokkeninfectie moet worden uitgesloten.

Als zich een abces heeft gevormd, verwijs de patiënt dan met spoed door voor drainage en marsupialisatie van de geïnfecteerde cyste.

Opmerkingen: (1,2)

• NICE suggereert dat conservatieve behandeling van symptomatische cysten of abcessen warme baden, kompressen, pijnstillers en antibiotica kan omvatten, indien nodig.
  • hardnekkige en symptomatische cysten of abcessen worden vaak chirurgisch behandeld, door incisie en drainage, of door marsupialisatie (waarbij de cyste wordt geopend en de huidranden worden gehecht om een voortdurende vrije drainage van het vocht uit de cysteholte mogelijk te maken)
  • Het inbrengen van een ballonkatheter voor een cyste of abces van Bartholin wordt door NICE (1) ondersteund als een behandelingsoptie.
    • Het doel van de procedure is om drainage van het abces of de cyste te bewerkstelligen door een fistel of sinusspoor te creëren dat op de lange termijn open blijft. Het onderliggende principe is dat een reactie van een vreemd lichaam (op de ballon en katheter) de vorming van een geëpithelialiseerde fistel induceert.
    • abces of cyste wordt gedraineerd
    • Een speciaal ontworpen ballonkatheter wordt via de incisie in het abces of de cysteholte ingebracht en de ballon wordt opgeblazen met een zoutoplossing om hem op zijn plaats te houden. Als de pijn aanhoudt nadat de ballon is opgeblazen, wordt deze gedeeltelijk leeggelaten, zodat er genoeg vloeistof overblijft om de katheter op zijn plaats te houden. Er kan een hechting worden gebruikt om de incisie gedeeltelijk te sluiten en de katheter op zijn plaats te houden.
    • De katheter blijft erin, meestal tot 4 weken, om epithelialisatie van de tractus mogelijk te maken, waarna hij wordt leeggelaten en verwijderd.
      • epithelialisatie kan enkele weken duren.

Referentie:

1. NICE (december 2009). Inbrengen van een ballonkatheter voor een cyste of abces van Bartholin
2. Omole F, Kelsey RC, Phillips K, et al. Bartholin duct cyste en klierabces: office management. Am Fam Physician. 2019 Jun 15;99(12):760-6.