Een blinde antibioticatherapie moet de veel voorkomende bacteriën C. trachomatis, N. gonorrhoeae en anaerobe infectie behandelen.
Poliklinische antibiotische behandeling moet worden gestart zodra de diagnose wordt vermoed (1,2).
Voorgestelde poliklinische antibioticabehandelingen voor acute bekkenontstekingsziekten zijn (2):
- Eerstelijnstherapie:
- ceftriaxon 1000mg IM Stat PLUS
- metronidazol 400mg BD gedurende 14 dagen PLUS
- doxycycline 100mg BD gedurende 14 dagen
- Tweede lijn
- metronidazol 400mg BD gedurende 14 dagen PLUS
- ofloxacine 400mg BD gedurende 14 dagen
- OF
- moxifloxacine alleen (eerstelijns voor PID geassocieerd met M. genitalium) 400mg OD gedurende 14 dagen
Belangrijke punten (2):
- verwijs vrouwen en seksuele contacten naar GUM
- verhoogd CRP ondersteunt diagnose, afwezigheid van puscellen in HVS-uitstrijkje goede negatief voorspellende waarde
- Sluit uit:
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap, appendicitis, endometriose, UTI, prikkelbare darm, gecompliceerde ovariumcyste, functionele pijn
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap, appendicitis, endometriose, UTI, prikkelbare darm, gecompliceerde ovariumcyste, functionele pijn
- moxifloxacine heeft een grotere activiteit tegen waarschijnlijke pathogenen, maar test altijd op gonorroe, chlamydia en M. genitalium.
- Als M. genitalium positief reageert, gebruik dan moxifloxacine.
Opmerkingen (1):
- in gevallen van milde of matige PID (bij afwezigheid van een tubo-ovarium abces) is er geen verschil in uitkomst wanneer patiënten poliklinisch of klinisch worden behandeld.
- hoewel er bewijs is dat cefoxitine beter is dan ceftriaxon bij de behandeling van PID, wordt ceftriaxon aanbevolen omdat cefoxitine niet beschikbaar is (1)
- Uitstel van behandeling, vooral bij chlamydiale infecties, verhoogt de ernst van de aandoening en het risico op langetermijngevolgen zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap, subfertiliteit en bekkenpijn.
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt