Bekkencongestiesyndroom

• De aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verwijde bekkenaders in combinatie met stase.
  • etiologie
    • men gaat ervan uit dat dysfunctie van de eierstokken verantwoordelijk is voor de overmatige productie van lokaal oestrogeen, wat leidt tot verwijding en stase in de bekkenaders, wat leidt tot bekkenpijn (1)
• vrouwen met deze aandoening klagen meestal over een doffe, pijnlijke pijn, die verergerd wordt door activiteiten die de intra-abdominale druk verhogen; de pijn wordt verlicht door te gaan liggen
  • andere klinische kenmerken kunnen diepe dyspareunie, congestieve dysmenorroe en postcoïtale pijn zijn
  • de aandoening komt meestal voor in de reproductieve leeftijdsgroep, met een gemiddelde leeftijd van 33 jaar (1)
• Onderzoek kan tederheid aantonen die maximaal is ter hoogte van de eierstokken. Vaginaal en cervicaal onderzoek kan een schijnbaar blauwe verkleuring aantonen door stuwing van de bekkenaderen. De patiënt kan ook spataderen in de benen hebben.
  
  
• Onderzoek naar endometriose en bekkenontstekingsziekte moet worden ingesteld.
  • venografie wordt nog steeds beschouwd als het definitieve radiologische onderzoek voor vrouwen met bekkencongestiesyndroom (2)
    • radiologische kenmerken
      • verwijde uterus- en ovariumaders met verminderde veneuze klaring van contrastvloeistof
        
        
• Behandelopties zijn:
  • uitleg kan helpen ('bekkenmigraine')
  • medische behandelingsopties omvatten:
    • medroxyprogesteronacetaat (MPA)
      • onderdrukt de functie van de eierstokken en vermindert daardoor de bekkencongestie en -pijn.
      • MPA oraal toegediend in een dosis van 30 mg per dag, meestal gedurende 6 maanden, is effectief gebleken bij de behandeling van bekkencongestiesyndroom.
        • het voordeel bleef echter niet aanhouden na het staken van de behandeling (1)
    • gonadoreline-analogen
      • gosereline 3,6 mg per maand, gedurende 6 maanden toegediend, zorgde voor een verlichting van de symptomen, een verbetering van het seksueel functioneren en een vermindering van angst en depressieve toestanden bij vrouwen met bekkencongestie (1)
  • Andere mogelijke behandelingen zijn
    • bilaterale ovariële vene ligatie
    • hysterectomie plus bilaterale salpingo-oophrectomie (met postoperatieve hormoonvervangingstherapie)

Referentie:

1. Kroon N, Reginald P. Medical management of chronic pelvic pain. Curr. Obs. & Gynae. 2005; 15 (5): 285-290.
2. Cheong Y, Stones W. Onderzoeken bij chronische bekkenpijn. Revs in Gynaecol Pract 2005; 5 (4): 227-236.